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冠心病的标志性症状和治疗方法冠心病是一种常见的心脏疾病，由冠状动脉狭窄或阻塞引起。本演示将详细介绍其标志性症状和治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。作者：

什么是冠心病？定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。是心脏供血血管发生病变的疾病。病因主要由冠状动脉狭窄或阻塞导致。血管内膜损伤和脂质沉积是关键环节。影响导致心肌缺血缺氧，引发一系列症状。严重时可导致心肌梗死甚至猝死。

冠心病的流行病学发病率全球每年约有900万新发病例。中国冠心病患者超过1100万。死亡率是全球第一大死亡原因。占全球死亡总数的16%以上。年龄分布随年龄增长风险升高。65岁以上人群发病率达10-20%。性别差异男性发病率高于女性。女性绝经后风险急剧上升。

冠状动脉解剖主干从主动脉起始，分为左右两支。负责向心肌提供氧气和营养。左冠状动脉分为前降支和回旋支。供应左心室前壁、侧壁和心尖区血液。右冠状动脉供应右心室和左心室下壁。也供应窦房结和房室结。

冠心病的病理生理学内皮损伤血管内皮细胞受损，是动脉粥样硬化的起始环节。高血压和吸烟是常见诱因。脂质沉积低密度脂蛋白渗入血管壁。巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞。斑块形成泡沫细胞聚集形成脂质斑块。血管逐渐狭窄，血流受阻。血栓形成斑块破裂后，血小板聚集形成血栓。可导致血管完全阻塞，引发心肌梗死。

冠心病的危险因素1遗传因素家族史是重要危险因素2不可控因素年龄、性别等3可控因素生活方式相关冠心病的发生与多种因素相关。可控因素包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等。不可控因素则包括年龄、性别和家族史。干预可控因素是预防的关键。

可控危险因素（一）高血压持续血压升高使血管壁受损。收缩压每升高20mmHg，冠心病风险增加一倍。1高血脂血液中胆固醇和甘油三酯过高。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是关键。2预防措施定期监测血压和血脂。药物治疗配合生活方式干预效果最佳。3

可控危险因素（二）吸烟烟草中的有害物质损伤血管内皮。增加血液粘稠度，促进血栓形成。长期吸烟者冠心病风险增加2-4倍。糖尿病高血糖加速动脉粥样硬化进程。增加微血管和大血管并发症风险。糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍。干预策略戒烟是最有效的预防措施之一。严格控制血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下。定期筛查糖尿病心血管并发症。

可控危险因素（三）1肥胖体重指数超过28kg/m2为肥胖。腹型肥胖是冠心病的独立危险因素。脂肪组织释放炎症因子，促进动脉粥样硬化。2缺乏运动久坐不动生活方式增加心血管疾病风险。每周运动时间少于150分钟增加冠心病风险30%。3精神压力长期精神紧张促进交感神经活性增强。增加血压，促进血小板聚集和血管收缩。4干预策略控制体重，减少腹部脂肪。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。学习放松技巧，保持心理健康。

不可控危险因素1年龄随年龄增长，冠心病风险显著增加。男性≥45岁，女性≥55岁风险升高。血管老化和长期暴露于其他危险因素是主要原因。2性别男性发病率高于女性。女性绝经前雌激素有保护作用。绝经后女性风险迅速增加，接近男性水平。3家族史直系亲属患冠心病增加个人风险。男性直系亲属55岁或女性65岁发病，风险更高。遗传因素与环境因素相互作用。

冠心病的分类冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死三种主要类型。稳定型心绞痛症状可预测，不稳定型心绞痛症状加重或静息状态下发作，心肌梗死则是最严重的类型。

冠心病的标志性症状概述1胸痛/胸闷最常见的症状2呼吸困难心功能不全表现3心悸心律失常相关4疲劳乏力心输出量减少冠心病患者可能出现多种症状，其中胸痛或胸闷最为常见和特征性。其他症状包括呼吸困难、心悸、疲劳乏力等。症状严重程度与冠脉狭窄程度和范围相关。

胸痛1部位典型位于胸骨后或左前胸。可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。疼痛区域通常较为弥漫，患者常用拳头指示。2性质常描述为压迫感、紧缩感或憋闷感。也可表现为灼烧感或钝痛。严重程度从轻微不适到剧烈疼痛不等。3持续时间典型心绞痛持续2-10分钟。休息或含服硝酸甘油后可缓解。持续时间30分钟需警惕心肌梗死。4诱发因素常由体力活动、情绪激动、饱餐后、寒冷刺激诱发。晨起时发作风险增高。静息时突然发作提示不稳定性心绞痛。

心绞痛定义由心肌暂时性缺血引起的症状1特点发作性、短暂性胸痛2诱因运动、情绪激动等3缓解休息或硝酸甘油可缓解4典型心绞痛表现为胸骨后压榨样疼痛。常放射至左肩、左臂。大多在体力活动或情绪激动时出现。休息后数分钟内缓解。硝酸甘油可迅速缓解症状。

心肌梗死的症状剧烈胸痛持续性、压迫性或撕裂性疼痛。休息和硝酸甘油不能完全缓解。持续时间通常超过30分钟。冷汗大量冷汗，伴有皮肤湿冷、苍白。是交感神经兴奋的表现。常见于急性心肌梗死。恶心呕吐约半数患者出现。迷走神经反射和内脏交感神经兴奋所致。尤其常见于下壁心肌梗死。

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