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临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习8

单选题（共150题，共150分）

(1.)帕金森病用

A.解磷定

B.苯海索(安坦)

C.新斯的明

D.哌替啶

E.左旋多巴

正确答案（江南博哥）：E

参考解析：帕金森病是由于黑质纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

(2.)属于低度恶性淋巴瘤的是

A.小无裂细胞型

B.滤泡性小裂细胞型

C.弥漫性小裂细胞型

D.滤泡性大细胞型

E.弥漫性大细胞型

正确答案：B

参考解析：滤泡性及小淋巴细胞型为低度恶性淋巴瘤。

(3.)窦房结

A.只有传导性而无自律性、传导速度很慢

B.只有自律性而无传导性

C.既有自律性也有传导性、传导速度较慢

D.既有自律性也有传导性、传导速度较快

E.既有律性也有传导性、自律性较高

正确答案：E

参考解析：窦房结自律性最高，它自动产生的兴奋性向外扩布。是主导整个心脏兴奋和搏动的正常部位。

(4.)生物活性最大的甲状腺激素是

A.一碘酪氨酸

B.三碘甲腺原氨酸

C.甲状腺素

D.反三碘甲腺原氨酸

E.二碘酪氨酸

正确答案：B

参考解析：甲状腺分泌的激素主要是T，即甲状腺素，约占分泌总量的90％。三碘甲腺原氨酸也是甲状腺分泌的激素，分泌量较少，但其生物活性强，比T的活性约大5倍。

(5.)刺激多能造血干细胞增生分化的是

A.IL-1

B.IL-2

C.IL-3

D.EPO

E.IFN-α

正确答案：C

参考解析：精析与避错：IL-1：单核-吞噬细胞、血管内皮细胞：①促进T、B淋巴细胞活化、增生；②增强NK细胞和单核巨噬细胞活性；③刺激下丘脑体温调节中枢，引起发热；④介导炎症反应。

IL-2：活化T细胞(Th1)、NK细胞：①促进活化T、B细胞增殖分化；②增强Tc细胞、NK细胞和巨噬细胞杀伤活性；③诱导LAK形成，产生抗瘤作用；④作用具有沿种系谱向上的约束性。

IL-4：活化T细胞(Th2)、肥大细胞：①促进活化T、B细胞增殖分化；②诱导Ig类别转换，促进IgE或IgG类抗体生成；③抑制Th1分泌IFN-γ、TNFB、IL-2等细胞因子，下调细胞免疫应答；④诱导活化细胞分化为Th2细胞。

IL-5：活化T细胞(Th2)、肥大细胞：①促进B细胞增殖分化，诱导Ig类别转换，产生IgA类抗体；②促进嗜酸性粒细胞增殖分化。

IL-6：单核-吞噬细胞、活化T细胞：①促进B细胞增殖分化，合成分泌Ig；②促进T细胞增殖分化；③参与炎症反应，引起发热。

IL-8：单核-吞噬细胞、血管内皮细胞：①吸引中性粒细胞。嗜碱性粒细胞和T细胞作定向趋化运动；②激活中性粒细胞、嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒释放生物活性介质，增强炎症和过敏反应。

IL-10：活化T细胞(Th2)、单核-吞噬细胞：①抑制巨噬细胞功能，降低抗原呈递作用，减少单核因子生成：②抑制Th1细胞分泌IL-2、IFN-β、TNF-γ等细胞因子，下调细胞免疫应答；③促进B细胞增殖和抗体生成，上调体液免疫应答。

IL-12：单核-吞噬细胞：①促进Tc、NK细胞增殖分化，增强其杀伤活性；②诱导活化细胞分化为细胞；③作用有种属特异性。

干扰素(interferon，IFN)：是最先发现的细胞因子，因其具有干扰病毒感染和复制的能力故称干扰素。根据来源和理化性质，可将干扰素分为α、β和γ三种类型IFN-α/β主要由白细胞、成纤维细胞和病毒感染的组织细胞产生，称为Ⅰ型干扰素。IFN-γ主要由活化T细胞和NK细胞产生，称为Ⅱ型干扰素。

肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor，TNF)是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子。肿瘤坏死因子分为TNF-α和TNF-β两种，前者主要由脂多糖/卡介苗活化的单核巨噬细胞产生，亦称恶病质素；后者主要由抗有丝分裂原激活的T细胞产生，又称淋巴毒素。TNF-α/β为同源三聚体分子，主要生物学作用如下：①对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；②激活巨噬细胞、NK细胞，增强吞噬杀伤功能，间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；③增强T、B细胞对抗原和有丝分裂原的增生反应，促进MHC-Ⅰ类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；④诱导血管内皮细胞表达黏附分子和分泌IL-1、IL-6、IL-8、CSF等细胞因子，促进炎症反应发生；⑤直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1间接作用下丘脑体温调节中枢引起发热；⑥引起代谢紊乱，重者出现恶病质。能杀伤细胞的细胞因子是TNF-α。集落刺激因子是指能够刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段造血干细胞增殖分化，在半固体培养基中形成相应细胞集落的细胞因子。主要包括：干细胞生成因子(SCF)、多能集落刺激因子(multi-CSF，IL-3)、巨噬细胞集落