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临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习12

单选题（共150题，共150分）

(1.)男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛（江南博哥）不明显。最可能的诊断是

A.肠结核

B.盲肠套叠

C.右肾肿瘤

D.升结肠癌

E.阑尾周围脓肿

正确答案：D

参考解析：结肠癌肉眼观分3型：①肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，转移晚，预后好，多发于右半结肠；②溃疡型：肿瘤表面有深的溃疡，周边不规则，易感染、出血，转移早，结肠癌中最常见，多发于左半结肠；③浸润型：肿瘤向肠壁弥漫性浸润，累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻。多发于乙状结肠与直肠交界处。

(2.)金葡菌感染，下列药物首选

A.庆大霉素

B.利福平

C.复方新诺明

D.诺氟沙星

E.头孢噻吩

正确答案：E

参考解析：精析与避错：①错选A较多。庆大霉素是广谱氨基苷类，虽然对革兰阳性菌的金葡菌、表葡菌高度敏感，但在这五种药物中，它不能首选：a．对青霉素酶稳定性差；b．肾毒性、耳毒性大；②头孢噻吩是第一代头孢菌素类，此类主要用于产青霉素酶金葡菌和其他敏感的革兰阳性菌；对青霉素酶稳定应该是这五种中的首选药。

(3.)耐受性是指

A.长期用药，产生生理上依赖，停药后出现戒断症状

B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性

C.长期用药，需逐渐增加剂量，才可能保持药效不减

D.药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关

E.用药一段时间后，病人对药物产生精神上依赖，中断用药，出现主观不适

正确答案：C

参考解析：耐受性是指连续用药后，机体对药物的反应降低(但反应不消失)，增加剂量可保持药效不减，C项与此相符。

(4.)易致肾功能衰竭的是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.麻黄碱

E.异丙肾上腺素

正确答案：B

参考解析：去甲肾上腺素可激动血管α受体，使血管收缩，若滴注时间过长或剂量过大，可使肾血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。

(5.)普萘洛尔治疗心绞痛的作用是

A.抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量

B.阻断血管平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用

C.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷

D.对抗肾上腺素的升压作用

E.以上都不是

正确答案：A

参考解析：心绞痛时，交感神经活性增强，心肌局部和血中儿茶酚胺含量增高，更大程度的激动β受体，加重了心肌的缺血缺氧。普萘洛尔有较强的β受体阻断作用，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌耗氧量降低，也降低后负荷，还能改善缺血区的供血，因而能治疗心绞痛。

(6.)有抗胆碱和α受体阻断作用又能致耳鸣失听的药物是

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.奎尼丁

E.利多卡因

正确答案：D

参考解析：奎尼丁能阻断肾上腺素α受体，还有明显的抗胆碱，即阻断迷走神经效应，由于本品来源于金鸡纳树皮，故有金鸡纳反应：耳鸣、失听、恶心等。

(7.)主要抑制哺乳动物蛋白质合成的是

A.链霉素

B.氯霉素

C.林可霉素

D.嘌呤霉素

E.白喉毒素

正确答案：E

参考解析：解答参阅【2006N0113、114】，类似题【1999N031】、【1997N029】。

(8.)ABO血型抗原属于

A.共同抗原

B.自身抗原

C.同种异型抗原

D.肿瘤相关抗原

E.半抗原

正确答案：C

参考解析：(1)异嗜性抗原：①为一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原；②异嗜性抗原最初是由Forssman发现，故又名Forssman抗原；③例如，溶血性链球菌的表面成分与人肾小球基底膜及心肌组织具有共同抗原存在，故在链球菌感染后，其刺激机体产生的抗体可与具有共同抗原的心、肾组织发生交叉反应，导致肾小球肾炎或心肌炎；④大肠杆菌014型脂多糖与人结肠黏膜有共同抗原存在，有可能导致溃疡性结肠炎的发生。(2)异种抗原：①指来自于另一物种的抗原性物质，如病原微生物及其产物、植物蛋白、用于治疗目的的动物抗血清及异种器官移植物等，对人而言均为异种抗原；②微生物的结构虽然简单，但其化学组成却相当复杂，都有较强的免疫原性；③马血清抗毒素有其两重性：一是特异性抗体，有中和毒素的作用；另一是异种抗原，可刺激机体产生抗马血清抗体，反复使用可导致超敏反应的发生。(3)同种异型抗原：①指同一种属不同个体间所存在的抗原，亦称同种抗原或同种异体抗原；②常见的人类同种异型抗原有血型（红细胞）抗原和主要组织相容性抗原（人主要为HLA）；③血型抗原有40余种抗原系统，主要有ABO系统和Rh系统；④HLA是人体最为复杂的同种异型抗原。(4)自身抗原：①在正常情况下，机体对自身组织细胞不