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酮症酸中毒考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.酮症酸中毒最常见于下列哪种疾病？

A.高血糖高渗状态

B.糖尿病

C.甲状腺功能亢进症

D.库欣综合征

答案：B。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，在胰岛素治疗中断或不适当减量、感染等诱因下易发生酮症酸中毒。

2.酮症酸中毒患者呼出的气味是？

A.烂苹果味

B.氨味

C.肝腥味

D.大蒜味

答案：A。酮症酸中毒时体内酮体生成增多，酮体中的丙酮有烂苹果味，所以患者呼出气体有烂苹果味。

3.酮症酸中毒患者血糖一般为？

A.11.1～22.2mmol/L

B.16.7～33.3mmol/L

C.22.2～33.3mmol/L

D.33.3～55.5mmol/L

答案：B。酮症酸中毒患者血糖多在16.7～33.3mmol/L。

4.酮症酸中毒时，早期快速补充的液体是？

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.林格液

答案：A。酮症酸中毒早期快速补充生理盐水（0.9%氯化钠溶液），以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。

5.酮症酸中毒患者纠正酸中毒时，一般不用？

A.碳酸氢钠

B.乳酸钠

C.三羟甲基氨基甲烷

D.以上都是

答案：B。乳酸钠在体内需经肝脏代谢转化为碳酸氢根才能发挥作用，而酮症酸中毒患者常有肝功能受损，使用乳酸钠可能加重乳酸堆积，故一般不用。

6.酮症酸中毒患者发生严重呕吐时，可导致？

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

答案：B。严重呕吐会导致大量钾离子随胃液丢失，同时细胞外液容量减少，醛固酮分泌增加，促使肾脏排钾，可导致低钾血症。

7.下列哪项不是酮症酸中毒的诱因？

A.感染

B.胰岛素剂量不足

C.大量饮水

D.酗酒

答案：C。大量饮水一般不会诱发酮症酸中毒，而感染、胰岛素剂量不足、酗酒等均可诱发。

8.酮症酸中毒患者治疗过程中，血糖下降速度一般每小时不超过？

A.2.8～4.2mmol/L

B.4.2～6.1mmol/L

C.6.1～8.3mmol/L

D.8.3～11.1mmol/L

答案：B。血糖下降速度一般每小时以4.2～6.1mmol/L为宜。

9.酮症酸中毒患者的尿液检查，一般不会出现的是？

A.尿糖阳性

B.尿酮体阳性

C.蛋白尿

D.管型尿

答案：D。酮症酸中毒患者尿液检查可见尿糖阳性、尿酮体阳性，部分患者可因肾糖阈降低出现蛋白尿，但一般不会出现管型尿。

10.酮症酸中毒患者的血酮体水平一般大于？

A.1mmol/L

B.2mmol/L

C.3mmol/L

D.5mmol/L

答案：D。血酮体水平一般大于5mmol/L有助于酮症酸中毒的诊断。

11.酮症酸中毒患者治疗过程中，补钾的原则是？

A.见尿补钾

B.多尿多补

C.少尿少补

D.以上都是

答案：D。酮症酸中毒患者治疗过程中补钾需遵循见尿补钾、多尿多补、少尿少补的原则。

12.酮症酸中毒患者发生昏迷的主要原因是？

A.高血糖

B.低血糖

C.脑水肿

D.低血压

答案：C。酮症酸中毒患者在治疗过程中可能因血糖下降过快、补液过多等导致脑水肿，引起昏迷。

13.下列哪种药物可诱发酮症酸中毒？

A.糖皮质激素

B.胰岛素

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

答案：A。糖皮质激素可升高血糖，长期大量使用可诱发酮症酸中毒。

14.酮症酸中毒患者的呼吸特点是？

A.浅而慢

B.深而快

C.浅而快

D.深而慢

答案：B。酮症酸中毒患者呼吸深而快，呈库斯莫尔呼吸，是机体为了排出过多的二氧化碳以代偿酸中毒。

15.酮症酸中毒患者治疗后，病情好转的标志是？

A.血糖下降

B.尿酮体转阴

C.血pH恢复正常

D.以上都是

答案：D。血糖下降、尿酮体转阴、血pH恢复正常等都是酮症酸中毒患者病情好转的标志。

16.酮症酸中毒患者治疗过程中，若血糖降至13.9mmol/L时，应改输？

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.林格液

答案：B。当血糖降至13.9mmol/L时，应改输5%葡萄糖溶液，并加入胰岛素，以防止低血糖发生。

17.酮症酸中毒患者的血清钠水平一般？

A.升高

B.降低

C.正常或降低

D.正常或升高

答案：C。酮症酸中毒患者血清钠水平可正常或降低，主要与失水、失钠情况及血液浓缩程度有关。

18.酮症酸中毒患者治疗过程中，应密切监测的指标不包括？

A.血糖

B.血酮体

C.血淀粉酶

D.血电解质

答案：C。血淀粉酶主要用于诊断急性胰腺炎等疾病，不是酮症酸中毒患者治疗过程中必须密切监测的指标，而血糖、血酮体、血