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原发性纵隔肿瘤
primarymediastinaltumor
目的与要求掌握纵隔分区及好发肿瘤，常见纵隔肿瘤的临床表现和治疗原则纵隔的概念：纵隔实际上是一间隙，前为胸骨，后为胸椎，两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。纵隔内有心脏、大血管、食管、神经、胸腺、胸导管、淋巴组织和结缔脂肪组织。纵隔的分区：上纵隔胸骨角-第4胸椎下缘下纵隔：前纵隔中纵隔后纵隔神经源性肿瘤01畸胎瘤与皮样囊肿胸腺瘤纵隔囊肿：支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿胸内异位组织肿瘤：胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤、淋巴源性肿瘤其他肿瘤：血管源性、脂肪组织性、结缔组织性等0602030405常见的纵隔肿瘤：上纵隔：胸腺瘤、淋巴瘤、胸内甲状腺肿、甲状旁腺瘤1前纵隔：胸腺瘤、生殖细胞肿瘤2中纵隔：心包囊肿、支气管囊肿、淋巴瘤3后纵隔：神经源肿瘤、肠源性肿瘤4纵隔肿瘤的好发部位01最常见的纵隔肿瘤02多起源于交感神经，少数起源于外周神经。03多位于后纵隔脊柱旁肋脊区，单侧多见。04多无症状，压迫神经干或恶变时可发生疼痛。神经源性肿瘤畸胎瘤：含外、中、内三种胚层组织表皮囊肿：含外胚层组织95%以上位于前纵隔，多发生在心底部仅5%发生在后纵隔10%畸胎瘤为恶性皮样囊肿：含外胚层和内胚层组织0102030405畸胎瘤病理：上皮细胞型、淋巴细胞型和混合位于前上纵隔，大血管前间隙内，一般为一侧性的。01多为良性，包膜完整，有潜在恶性。良恶性取决于生物学行为。15%合并重症肌无力。型三类。02胸腺瘤恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，较早出现症状。04良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻微。03症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有关。02纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭和压迫有关的症状及全身性症状。01临床表现A常见症状：胸痛、咳嗽、发热B压迫神经系统：Horner综合症、声音嘶哑、疼痛、截瘫。C刺激或压迫呼吸系统：咳嗽、呼吸困难、发绀。D压迫大血管：上腔静脉综合症。E压迫食管：吞咽困难。F特异性症状：如随吞咽上下运动、咳出头发或豆腐渣样皮脂、重症肌无力等，对确诊意义较大。
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