小学生心理健康评定量表及评分标准.pdfVIP

小学生心理健康评定量表(MＨRＳP)

班级姓名性别年龄填表

日期

指导语:

尊敬得家长,这就是一份有关小学生心理健康状况得评定量表。了解您得孩

子得心理健康状况,对于增进她们得心理素质,促进其全面发展就是很重要得,因

此,希望您能同我们密切合作,如实、认真地填写。请您仔细阅读每一道题目,然后

根据您对孩子得日常观察、了解情况,在答案纸得相应题号里面,按照“经常”、“偶

√

尔”、“没有”三个等级打勾(),填完请检查有没有漏题,谢谢！

Ａ经常偶尔

没有

1、不能正确认识字母或拼读音节2□1□0□

２、不能正确辨认汉字2□1□0

□

３、不懂得数得大小与序列关系２□1□0□

4。计算困难2□1□

０□

5。绘画时定位不准,涂色不合规范２□1□０□

6、图画作品中有前后。左右位置颠倒得现象2□１□0□

7、一提起学习即心烦意乱2□１□0

□

8、课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣2□1□0□

9、不能按时交作业或作业质量差2□1□０□

10。考试不及格2□1□

0□

B经常

尔没有

11、遇到一点小事也担忧２□1□0□

12。心神不定,坐立不安2□1□０□

１3、食欲不振,心慌气促２□１□0□

1４、头痛、失眠、汗多、尿频2□1□０□

15、害怕上学,多方逃避２□１□0□

16、不敢独自出家门2□1□0□

17、一人独处时恐慌害怕2□1□

0□

18。无缘无故地闷闷不乐2□1□０□

１9、精力下降,活动减少2□1□0□

20、受到重大刺激不激动、不流泪2□1□0□

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