癌症病人的心理反应及护理.docVIP

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第二种形式是将病情全部告知病人，病人有权知道病情，医生有责任告知病情，治疗应由病人来决定和选择。然而在实际临床过程中，并非所有病人都能承受了不治之症的现实。

第三种形式是因人而异选择性地告知病情。即逐步告诉病人。这样不但可以使病人更好面对诊断和治疗，也有利于建立良好的医患关系，增加病人接受治疗的依从性。

第四种告知病情的方式目前比较公认。护理时应在告知病人诊断之前先制定一个计划，一般越早越好，按排一个相对宽裕的时间段一个安静的地点，一般分多次告知，同时应尽可能给病人希望，如有哪些令人鼓舞的好消息等；告知病情后与病人共同制订治疗计划等，以免影响病人对医务人员的信任。

三测试心理反应的方法

观察法。观察的内容可因目的不同而异，一般包括：（A）仪表（B）身体外观（C）是否善于交谈；愿意与人交往；（D）言语和动作是否正常；（E）对人对己的态度（F）应对困难的方法等。

调查法。有些不能用直接的询问和观察获得的信息可通过交谈、发问卷，访问或向知情者了解情况等方法收集。

会谈法。通过面对面的交流了解患者的心理，评估者在此起主要作用。

心理测查。是指应用心理健康和相关因素评估量表来测查，是心理测试的一种技术。心理测查的种类繁多，如症状自评量表（SCL－90）、焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）等。

四临床常采取的护理措施

收集心理反应信息与收集患者的其他临床资料最好同时进行对有关资料进行分析，确定患者心理反应。是以焦虑为主，还是以忧郁、恐惧为主，然后用“轻度、中度、重度“加以区分。以焦虑为例，适度的焦虑是个体加强自身保护所必需的，有一定积极作用。若是不适度焦虑就要分析主要原因和影响因素，选择合适的护理措施。

对有否认心理的病人的护理。要允许病人对癌症诊断持有怀疑态度，但应说服病人边复查边治疗，以免延误病情；在否认期，做好患者承认患病事实的心理准备，以减轻患者进入愤怒期的痛苦。

对有侥幸心理的病人的护理。帮助其尽早进入病人角色，认识自己的疾病，树立与疾病作斗争的信心和决心；取得家属支持一起说服病人从速治疗。

对有忧郁心理的病人的护理。必须与患者建立良好的护患关系，取得病人信任。在精神上给予支持和积极的暗示；向患者解释压抑痛苦的情绪会伤害自身的免疫功能，不利于健康，鼓励其向家人、亲友、医生、护士诉说，联系患者的朋友、亲人，多关心病人，心理上给予积极支持，使病人看到希望，严重者按医嘱给予抗忧郁药配合治疗，并采取措施防止病人自杀。

对有焦虑心理的病人的护理。应主动向病人介绍环境，消除病人的陌生感和紧张感。了解焦虑的原因，对一些误解或不明情况产生的焦虑应作耐心的解释，消除顾虑；对因诊断不明产生的焦虑，应与医生紧密联系，抓紧检查，明确诊断，检查前，操作前、治疗前应耐心向病人进行解释，消除紧张和顾虑，使其能积极配合治疗。协助病人认知他的焦虑，以便主动采取调整行为。指导病人使用放松方法，如深呼吸、散步、练气功、听音乐等。

对有疑虑心理的病人的护理。在注射给药时，态度要谨慎，以取得病人的信任，医护人员在病人面前谈话，尽可能做到大方、自然，对医药知识一知半解的病人要耐心解释，而且劝告那些对医学似懂非懂的亲属不要在病人面前乱作解释，教育病人相信科学，不要相信那些铺天盖地的“神医”、“神药”广告，因为这些广告对于癌症病人是最大误区和陷阱，应警惕不要上当。

对有孤独感的病人的护理。护士应尽可能多与病人接触和交流，时间允许时应陪坐一段时间，成为他们心中的好朋友，有条件的病房应建立阅览室，组织病人一起阅读、下棋、听音乐等，如孤独感重的病人，可允许家人陪同，护士主动打电话与其亲属或朋友联系探视。

对有依赖心理病人的护理。护理人员要对患者热情、关心，以获得病人的依赖，然后要帮助病人树立与疾病作斗争的信心；对于非卧床患者，护士应帮助患者进行促进健康的行为活动，组织患者尽可能做一些力所能及的事，如布置环境等活动。充分调动病人的积极性，发挥自我潜能。

对有恐惧心理病人的护理。鼓励患者表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解；对新入院的病人，详细介绍环境、主管医生和责任护士，尽快消除病人的陌生感，减轻病人对住院的恐惧；帮助病人结识病友，向病人提供有关医院常规治疗、护理等方面的信息。在诊断性检查或手术过程中，对可能出现的感觉等情况简明扼要的进行解释。指导病人学会倾诉、自我镇定等方法，来减轻恐惧感，如深呼吸、听音乐、自我安慰、练气功、太极拳等。最好能利用治愈病人来现身说法，对癌症过于惧怕的病人，可收到良好效果。