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甲状腺疾病的识别和治疗进展甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病，影响全球数亿人口。近年来，诊断和治疗技术不断创新。本演示文稿将全面介绍甲状腺疾病的必威体育精装版识别方法和治疗进展，帮助医疗专业人员更好地服务患者。by

目录1甲状腺基础知识解剖结构、生理功能和激素作用机制2常见甲状腺疾病甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺癌3诊断技术进展实验室检查、影像学检查和分子标志物检测4治疗方法更新药物治疗、微创技术、手术进展和特殊人群管理

甲状腺基础知识1甲状腺激素作用机制调节全身代谢和器官功能2生理功能合成与分泌激素，调节新陈代谢3解剖结构位于气管前方的蝴蝶形腺体

甲状腺的解剖结构位置和形态甲状腺位于颈部前区，气管两侧。呈蝴蝶形，由左右两叶和峡部组成。重约15-25克。血液供应上甲状腺动脉源自甲状腺颈外动脉。下甲状腺动脉来自锁骨下动脉。静脉引流入颈内静脉。神经支配交感神经来自颈上神经节。副交感神经来自迷走神经。喉返神经走行于甲状腺后方。

甲状腺的生理功能合成和分泌甲状腺激素摄取碘离子，合成T3和T41调节新陈代谢影响能量消耗和热量产生2影响生长发育对骨骼肌肉和神经系统发育至关重要3甲状腺功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控，通过负反馈机制维持激素水平稳定。

甲状腺激素的作用机制T3和T4的合成甲状腺摄取碘离子，与酪氨酸结合形成T3和T4。T4是主要分泌物，在外周组织转化为活性更强的T3。激素运输甲状腺激素与血浆蛋白结合运输，仅少量游离激素具有生物活性。靶细胞作用激素穿过细胞膜，与核受体结合调控基因表达，影响蛋白质合成和能量代谢。

常见甲状腺疾病甲状腺功能亢进症甲状腺激素过度分泌1甲状腺功能减退症甲状腺激素分泌不足2甲状腺结节甲状腺组织异常生长3甲状腺炎甲状腺组织炎症4甲状腺癌甲状腺恶性肿瘤5

甲状腺功能亢进症（甲亢）定义与病因甲状腺激素过度分泌的疾病。主要病因包括格雷夫斯病（自身免疫性）、毒性结节性甲状腺肿和亚急性甲状腺炎。主要症状代谢亢进：心悸、怕热多汗、体重减轻。精神紧张、易激动、失眠。突眼、甲状腺肿大。诊断方法血清TSH降低，FT3、FT4升高。抗TSH受体抗体检测。甲状腺放射性核素显像。

甲状腺功能减退症（甲减）1定义和病因甲状腺激素分泌不足导致的疾病。常见原因有自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后。2临床表现代谢减慢：怕冷、疲乏、体重增加。皮肤干燥、毛发稀疏、面部浮肿。反应迟钝、记忆力减退。3诊断和治疗血清TSH升高，FT4降低。左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗，终身服用。

甲状腺结节良性结节边界规则，内部回声均匀，血流信号不丰富。囊性成分多，钙化细小或壳状。恶性结节边界不规则，内部回声不均，血流丰富。实性成分多，微钙化点，形态异常。评估方法超声评分（TI-RADS），细针穿刺活检（FNA），分子标志物检测。

甲状腺炎急性甲状腺炎细菌感染引起，颈部疼痛，发热，甲状腺肿大压痛。抗生素治疗，必要时切开引流。亚急性甲状腺炎病毒感染后，甲状腺疼痛，发热，一过性甲亢。抗炎药物治疗，症状缓解后自愈。桥本甲状腺炎自身免疫性，无痛性甲状腺肿大，可导致甲减。甲状腺素替代治疗。

甲状腺癌类型特点治疗预后乳头状甲状腺癌最常见（85%），生长缓慢手术+碘131极佳，10年生存率95%滤泡状甲状腺癌10-15%，血行转移手术+碘131良好，10年生存率90%髓样甲状腺癌5%，源自C细胞，分泌降钙素手术，不吸碘中等，10年生存率75%未分化甲状腺癌1-2%，高龄患者，侵袭性强综合治疗差，中位生存期6个月

诊断技术进展1人工智能辅助诊断机器学习和深度学习应用2分子标志物检测基因突变和重排分析3先进影像学技术高分辨率超声和功能成像4实验室检查激素水平和抗体测定

实验室检查甲状腺功能测定TSH是最敏感指标，首选检测项目。FT3和FT4反映游离激素水平，生物活性更准确。甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb是自身免疫性甲状腺病的标志。TRAb分为刺激型和阻断型，与甲亢相关。甲状腺球蛋白Tg是分化型甲状腺癌术后监测指标。持续升高提示复发或转移。

影像学检查现代影像学检查提供甲状腺形态和功能信息。超声是首选方法，无辐射风险。CT/MRI用于评估周围结构。核素扫描评估功能和转移。

超声诊断进展高分辨率超声分辨率提高至0.1mm，可显示微小结节和细微结构。多普勒技术评估血流分布，鉴别良恶性。弹性成像评估组织硬度，恶性结节通常更硬。定量弹性成像提供客观评分，减少主观差异。造影增强超声注射微泡对比剂，观察结节灌注模式。恶性结节常表现为快进快出的灌注模式。

超声引导下细针穿刺活检（FNA）85%诊断准确率对于恶性结节的阳性预测值4-6Bethesda分级细胞学结果分类级别1%并发症率出血、感染等并发症发生率FNA是甲状腺结节诊断的金标准，微创、安全、准确。超声引导提高了穿刺精确性。