甲状腺机能亢进的辨识与治疗.pptxVIP

甲状腺机能亢进的辨识与治疗甲状腺机能亢进症是一种常见的内分泌疾病。它可能严重影响患者的生活质量。本演示将带您了解甲亢的识别、诊断及治疗方法。by

目录甲状腺基础知识了解甲状腺的结构与功能，为理解疾病打下基础。甲亢的症状和体征识别甲亢的各种表现，包括常见和特殊人群的症状特点。诊断与治疗掌握甲亢的诊断方法和各种治疗选择，以及相关的注意事项。

什么是甲状腺？解剖位置甲状腺是位于颈部前方的蝴蝶形内分泌腺体。它紧贴气管前方。激素分泌主要分泌甲状腺激素T3和T4。这些激素对身体的新陈代谢至关重要。调节机制甲状腺受垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)调控。形成精密的反馈系统。

甲状腺激素的作用1高级功能影响认知和情绪状态2生长发育促进正常生长和脑发育3心血管功能调节心率和心输出量4能量代谢控制基础代谢率和体温

什么是甲状腺机能亢进？定义甲状腺机能亢进症是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素。这导致全身代谢亢进。发病机制多种原因可导致甲状腺激素过度产生。身体各系统因此加速运转。流行病学女性发病率高于男性。全球发病率约为1-2%。中国约有1000万甲亢患者。

甲亢的常见原因格雷夫斯病最常见原因，约占85%。自身免疫性疾病导致甲状腺弥漫性肿大。1中毒性结节性甲状腺肿甲状腺内的结节自主产生过多激素。常见于中老年人。2亚急性甲状腺炎病毒感染引起的暂时性甲状腺炎症。会导致短期甲亢症状。3其他原因包括碘过量、药物诱导和产后甲状腺炎等。4

格雷夫斯病自身免疫机制身体产生的抗体异常刺激甲状腺TSH受体。导致甲状腺激素过度生产。临床特点常伴有弥漫性甲状腺肿大。眼球突出是特征性体征。可有皮肤改变。病理变化甲状腺滤泡增生活跃。淋巴细胞浸润明显。可见滤泡上皮细胞增高。

中毒性结节性甲状腺肿1早期阶段开始形成单个或多个甲状腺结节。结节逐渐获得自主功能。2进展期结节开始自主分泌过多甲状腺激素。不受正常调节机制控制。3症状显现期过多激素导致代谢亢进。患者出现甲亢症状。4晚期变化结节可能继续增大。症状加重。可能发生结节内出血或钙化。

亚急性甲状腺炎病毒感染通常由病毒引起。常在上呼吸道感染后发生。炎症反应甲状腺出现疼痛性炎症。触诊可见明显压痛。甲状腺素释放炎症破坏滤泡细胞。导致储存的甲状腺激素大量释放入血。自限性恢复多数患者可在数月内自行恢复。少数可发展为永久性甲状腺功能减退。

甲亢的高危人群3-8×女性风险女性患病风险是男性的3-8倍。与雌激素影响免疫系统有关。20-40高发年龄20-40岁是格雷夫斯病高发年龄段。中老年更常见毒性结节性甲状腺肿。50%遗传因素有家族史者风险增加约50%。某些HLA基因型与发病相关。15%其他自身免疫病伴有其他自身免疫性疾病者风险增高约15%。如I型糖尿病、类风湿关节炎患者。

甲亢的常见症状心血管症状心悸、心动过速。心率常超过100次/分钟。可能出现心律不齐。神经精神症状易激动、情绪不稳。失眠、注意力不集中。可能表现为异常焦虑。消化代谢症状食欲增加但体重下降。腹泻或排便次数增多。常感饥饿。其他表现怕热、多汗。手颤明显。女性可出现月经紊乱。老年人症状可不典型。

症状：心血管系统心动过速静息心率常超过100次/分钟。睡眠时心率也难以降低。可伴有心悸感。血压改变通常表现为收缩压升高。脉压增大。甲亢引起的高血压可伴有明显心悸。心律失常可出现房颤等心律失常。老年患者尤其常见房颤。可增加血栓栓塞风险。心力衰竭严重或长期甲亢可导致高输出性心力衰竭。表现为劳力性呼吸困难和下肢水肿。

症状：神经系统甲亢患者常表现为烦躁不安、情绪波动大。手部震颤是典型体征。失眠和注意力不集中影响生活质量。

症状：消化系统体重减轻尽管食欲增加，但基础代谢率提高导致体重减轻。有些患者短期内体重下降显著。食欲亢进新陈代谢加快，能量消耗增加。患者常感到异常饥饿，但进食后体重仍下降。胃肠道症状腹泻或排便次数增多常见。肠蠕动加快。部分患者可有腹痛、恶心等不适。

症状：皮肤和毛发症状表现发生机制临床特点皮肤潮红皮肤血管扩张面部、手部明显，触之温热多汗代谢率增高，产热增加即使在凉爽环境中也大量出汗毛发变化毛囊代谢改变毛发变细、易脱落皮肤改变结缔组织代谢异常可见皮肤变薄、色素沉着

症状：肌肉骨骼系统肌肉无力近端肌肉无力常见。患者可能难以完成抬举动作。长期站立或爬楼梯困难。疲劳感持续性疲劳是常见症状。即使休息后仍感疲倦。影响日常工作和生活能力。震颤细微的肌肉震颤，尤其在手指明显。伸展手指或握杯时可观察到。骨质损失长期甲亢可加速骨吸收。导致骨密度降低。增加骨折风险。

症状：眼部眼球突出格雷夫斯病特有症状。免疫反应造成眼眶内组织炎症和水肿。推动眼球向前突出。眼睑退缩上眼睑抬高，露出眼白。可使患者呈现惊恐状。常是甲亢的早期征象。视力问题严重者可出现复视、视力模糊。眼球干涩和刺痛感常见。严重时可威胁视力。

甲亢的特殊