鞍区解剖间隙及临床应用.ppt

关于鞍区解剖间隙及临床应用第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日1.鞍区的4个解剖间隙Ⅰ间隙视交叉前间隙Ⅱ间隙视神经与颈内动脉之间的间隙Ⅲ间隙颈内动脉小脑幕游离缘之间的间 隙Ⅳ间隙视交叉与终板之间的间隙第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日1.1Ⅰ间隙视交叉前间隙呈三角形，由蝶骨平台后缘、两侧视神经内侧缘组成。间隙前方为骨性隆起的鞍结节，后方为视交叉。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ间隙视交叉前间隙视交叉上面有来自大脑前动脉和前交通动脉的视交叉动脉分布，视交叉下面主要是来自颈内动脉的垂体上动脉及后交通动脉的视交叉支分布。两侧垂体上动脉及后交通动脉的漏斗、视交叉支相互吻合，构成漏斗周围吻合网。垂体上动脉起源于颈内动脉眼动脉段的内侧壁，距眼动脉起点远侧。间隙深面鞍隔构成的蝶鞍顶壁，覆盖垂体腺，鞍隔中央有孔，垂体柄由此通过。第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ间隙视交叉前间隙第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日1.2Ⅱ间隙视神经-颈内动脉间隙由视神经与视束外侧缘、颈内动脉床突上段内侧缘和大脑前动脉近段前缘组成，多呈三角形。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ间隙视神经-颈内动脉间隙间隙Ⅱ中主要结构为颈内动脉床突上段及从内侧壁和下壁发出的穿支（垂体柄、视路、三脑室底等）。第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ间隙视神经-颈内动脉间隙第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日1.3Ⅲ间隙颈内动脉-小脑幕三角由颈内动脉床突上段外侧缘、小脑幕游离缘和颞极基底部内侧缘组成。第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ间隙颈内动脉-小脑幕三角主要结构为从颈内动脉床突上段外侧壁发出的后交通动脉、脉络膜前动脉。第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ间隙颈内动脉-小脑幕三角第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日1.4Ⅳ间隙视交叉-终板三角由视交叉后缘、终板后缘、两侧视束内侧缘组成。第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日Ⅳ间隙视交叉-终板三角间隙Ⅳ内结构有大脑前动脉A1段、前交通动脉、回返动脉及各自发出的穿动脉。第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日Ⅳ间隙视交叉-终板三角第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日***颈内动脉床突上段的主要分支包括眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑中动脉和大脑前动脉；它们较恒定地发出穿通动脉至垂体柄、视路、三脑室底等。**大脑前动脉的中央动脉又叫前内侧丘纹动脉，它分为返动脉和短中央动脉两群。①返动脉，1872年Heubner首先描述这支动脉，故又叫Heubner氏返动脉或中央长动脉。该动脉多为1支。是供应纹状体主要而恒定的血管，它发出后口径急剧减少,不及大脑前动脉口径的15%，其行经方向与大脑前动脉相反。返动脉从前交通动脉外侧缘以锐角发出后，横过直回下面返回向外，至前穿质前内侧嗅裂内侧端分为2～3个小支，穿入脑实质后，外侧小支经豆状核前端的外侧面呈弧形上升，穿内囊前肢至尾状核外侧部；中间的小支较细小且不恒定，经尾状核头的外侧上行；内侧小支经尾状核头的前缘上行供应豆状核壳的前端、尾状核头。②短中央动脉，属前内侧丘纹动脉的一群，在大脑前动脉交通前段中部或开始部向外侧发出，多为1～2支，而新生儿支数较多，多为3～6支，约占60%。该动脉发出后稍向后外方行，于前穿质内侧部或中间部穿入脑实质，沿尾状核头内侧面弯向后上方，一支经前连合前面；另一支经其后面，达尾状核的前内侧面。**颈内动脉床突上段的主要分支包括眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑中动脉和大脑前动脉；它们较恒定地发出穿通动脉至垂体柄、视路、三脑室底等。**90侧(占90％)的标本示动眼神经由颈内动脉的下外侧动脉分支供血；