糖尿病的诊断与分型 (2).ppt

糖尿病诊断注意事项流行病学调查最好进行OGTT。如因任何原因不能采用OGTT，则可单用空腹血糖进行调查，但是仅2小时血糖增高的糖尿病者会被遗漏第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日糖尿病前期——糖调节受损（IGR）第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日糖调节受损

（ImpairedGlucoseRegulation，IGR)糖尿病（DM）前期状态空腹血糖mmol/l7.06.1(5.6)7.811.1负荷后2小时血糖mmol/l糖调节受损糖尿病第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日糖调节受损

（ImpairedGlucoseRegulation，IGR)糖尿病（DM）前期状态空腹血糖mmol/l7.06.1(5.6)7.811.1负荷后2小时血糖mmol/l糖调节受损糖尿病第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日糖调节受损

（ImpairedGlucoseRegulation，IGR)糖尿病（DM）前期状态空腹血糖mmol/l7.06.1(5.6)7.811.1负荷后2小时血糖mmol/l糖调节受损糖尿病第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日糖尿病发病年龄、病程与糖尿病慢性并发症及大血管病变密切相关，发病年龄越低，病程越长，慢性并发症的患病率越高。第30页，共94页，星期日，2025年，2月5日代谢控制与慢性并发症（1）在导致慢性并发症危险因素中，出现频率较高的有：体质指数高血压血脂异常第31页，共94页，星期日，2025年，2月5日体质指数体质指数大的患者胰岛素抵抗明显，而胰岛素抵抗是引起糖尿病慢性并发症相关原因之一，这也提示减肥可能有利于糖尿病慢性并发症的防治。第32页，共94页，星期日，2025年，2月5日高血压高血压与大血管、微血管并发症、神经并发症均密切相关，而收缩期高血压与各种并发症均相关更明显，故治疗高血压对慢性并发症的预防意义重大。第33页，共94页，星期日，2025年，2月5日血脂异常同样高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症等血脂异常也与慢性并发症密切相关，提示在糖尿病并发症的预防中，不但要关注血压的控制，也要关注血脂的调节。第34页，共94页，星期日，2025年，2月5日代谢控制与慢性并发症（2）DCCT和UKPDS等临床研究已经确定，血糖异常与微血管并发症、大血管并发症及神经并发症的相关关系，对指导临床治疗糖尿病提供了更加科学的依据。第35页，共94页，星期日，2025年，2月5日单纯性糖尿病视网膜病变硬性渗出小出血点第36页，共94页，星期日，2025年，2月5日黄斑区病变－渗出性渗出及瘢痕累及黄斑区，患者的视力可能受影响第37页，共94页，星期日，2025年，2月5日缺血性黄斑病变第38页，共94页，星期日，2025年，2月5日黄斑区水肿第39页，共94页，星期日，2025年，2月5日增生性视网膜病变（1）第40页，共94页，星期日，2025年，2月5日增生性视网膜病变（2）视盘区可见新生血管第41页，共94页，星期日，2025年，2月5日增生性视网膜病变（3）纤维增殖第42页，共94页，星期日，2025年，2月5日动眼神经麻痹第43页，共94页，星期日，2025年，2月5日面神经麻痹第44页，共94页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的定义第45页，共94页，星期日，2025年，2月5日糖尿病是一组以慢性血浆葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。第46页，共94页，星期日，2025年，2月5日久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。显著高血糖的症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻。第47页，共94页，星期日，2025年，2月5日目录糖尿病的诊断糖尿病前期糖尿病分型第48页，共94页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的诊断第49页，共94页，星期日，2025年，2月5日普通人群中空腹及2小时

血浆糖水平的频率分布3.16.1