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刑事自诉状
自诉人:写明姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式。
被告人:写明姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式。
案由和诉讼请求:
(应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求)
事实与理由:
证据和证据来源,证人姓名和住址。
此致
南昌市新建区人民法院
附:本诉状副本X份
自诉人:
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