医疗机构合理用药指标RationalUseofDrug释义.pptVIP

20世纪60年代，药物应用研究逐渐兴起。1975年北欧药学会成立，与挪威研究者一起进一步发展了ATC/DDD系统，1969年TheConsumptionofDrugs论坛在挪威奥斯陆举办，与会者一致同意建立一个国际分类系统，用于药物应用研究。在欧洲制药市场研究协会(EPhMRA)药物分类系统的基础上，挪威研究者建立了ATC系统(AnatomicalTherapeuticChemical,解剖-治疗-化学的药物分类系统)。并建立了DDD作为药物应用研究的度量单位。1981年WHO的欧洲分会推荐ATC/DDD系统用于药物应用研究。1982年WHO药物统计方法学合作中心在奥斯陆成立。1996年，WHO认识到ATC/DDD系统可以作为药物应用研究的国际标准，该中心改为向WHO总部汇报。1.正确理解DDD值-历史1.正确理解DDD值-ATC/DDD系统DDD值是ATC/DDD系统的组成部分。具有ATC编码的药物才有DDD值。WHO定期更新ATC编码和DDD值。ATC/DDD系统每3年更新一次，但是基本内容保持稳定。http://www.whocc.no/atcddd/atcsystem.html#61.正确理解DDD值-ATC/DDD系统的目的ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉此提高药物应用水平。01维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研究药物消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变而使得类似研究变得复杂化。02ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不同地区、不同时期、不同人种之间，药物应用研究具有统一的标准，具有可比性。03ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干预治疗。042.正确使用DDD值-单一成分药物头孢他啶注射剂DDD值为4g。2.正确使用DDD值-单一成分药物甲硝唑注射剂治疗系统性感染*DDD值为1.5g。甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时DDD值为0.5g。用于治疗寄生虫感染时DDD值为2.0g。2.正确使用DDD值-复方制剂头孢哌酮复方制剂DDD值为4g，指的是头孢哌酮。2.正确使用DDD值-复方制剂哌拉西林和酶抑制剂DDD值为14g，指的是哌拉西林。2.正确使用DDD值-复方制剂亚胺培南/西司他丁DDD值为2g，指的是亚胺培南。3.抗菌药物使用强度-计算公式抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100同期收治患者人天数1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。2.3.DDD值：WHO推荐的日处方协定剂量(defineddailydoses,DDD)4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住院天数某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量DDD值（克/DDD值）影响抗菌药物使用强度的因素单位剂量、联合用药、出院带药、统计有误同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住院天数同期住院患者人天数＝同期住院患者人数×同期住院患者平均住院天数建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药物实际消费量除以同期收治患者人天数。4.正确计算抗菌药物使用强度阿莫西林1克头孢他啶4克++=?庆大霉素1DDD青霉素1DDD头孢他啶1DDD++=3DDD庆大霉素24万单位DefinedDailyDoseslogo释义抗菌药物费用占药费总额的百分率目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100。抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计DDD数）除以抗菌药物使用总量（累计DDD数）乘100。释义7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率释义目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。（三）外科清洁手术预防用药指标抗菌药物作为某些手术中的预防用药是推荐使用的。但是在医疗实践中，手术预防用药经常无适应证而用药，这种不必要的预防用药增加了患者暴露于抗菌药物的机会，也提高了发生ADR的可能性和促成微生物耐药性的产生。1.清洁手术预防用抗菌药物百分率释义（三）外科清洁手术预防用药指标(antimicrobialdruguseindicatorofperioperativecleanincision)目的：测算清洁手术病例预防用药的水平清