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孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范

??一、总则

（一）目的

为加强孕产妇妊娠风险评估与管理，有效识别、评估、干预妊娠风险，保障孕产妇和胎儿安全，制定本工作规范。

（二）适用范围

本规范适用于各级各类医疗保健机构对孕产妇妊娠风险的评估与管理。

（三）工作原则

1.预防为主：强化孕前、孕期保健，早发现、早评估、早干预妊娠风险因素。

2.分级分类管理：根据妊娠风险程度，对孕产妇进行分级分类，采取相应的管理措施。

3.动态评估：贯穿妊娠全过程，及时发现新的风险因素，调整管理级别。

4.综合管理：多学科协作，为孕产妇提供全面、连续的医疗保健服务。

二、评估机构与人员

（一）评估机构

各级各类医疗保健机构应承担孕产妇妊娠风险评估与管理工作，包括妇幼保健机构、二级及以上综合医院、基层医疗卫生机构等。

（二）评估人员

1.具有执业资格的妇产科医师、助产士等专业人员。

2.经过妊娠风险评估与管理相关培训，熟悉评估流程和标准。

三、评估内容与方法

（一）评估内容

1.基本情况：年龄、职业、文化程度、户籍等。

2.病史：既往史、家族史、过敏史等。

3.本次妊娠经过：孕周、胎动情况等。

4.体格检查：身高、体重、血压、心肺听诊、产科检查等。

5.实验室检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、传染病筛查等。

6.影像学检查：超声检查等。

（二）评估方法

1.首次产前检查时进行全面评估，填写《孕产妇妊娠风险评估表》。

2.对于存在妊娠风险因素的孕产妇，应详细询问相关情况，进行进一步检查和评估。

3.定期产检时，对孕产妇妊娠情况进行动态评估，及时发现新的风险因素。

四、风险评估分级

（一）评估分级标准

根据妊娠风险程度，将孕产妇分为以下5个级别：

1.绿色：低风险。妊娠风险低，基本无妊娠风险。

2.黄色：一般风险。具有1个以上非直接产科因素，但病情稳定。

3.橙色：较高风险。具有1个直接产科因素或2个以上非直接产科因素，病情可能进展。

4.红色：高风险。患有严重疾病，继续妊娠可能危及孕产妇生命。

5.紫色：传染病。患有传染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙肝等。

（二）分级标识与告知

1.在《孕产妇保健手册》封面上标注相应颜色标识，便于识别和管理。

2.向孕产妇及其家属告知妊娠风险级别及管理措施，使其充分了解自身情况。

五、管理措施

（一）绿色妊娠风险孕产妇管理

1.按照常规孕产妇保健要求进行系统管理，定期产检。

2.提供健康教育和咨询服务，指导孕期保健。

（二）黄色妊娠风险孕产妇管理

1.增加产检次数，重点监测相关风险因素变化。

2.由二级以上医疗机构负责评估和指导，基层医疗卫生机构进行随访管理。

（三）橙色妊娠风险孕产妇管理

1.及时转诊至二级以上医疗机构，进行全面评估和治疗。

2.医疗机构应制定个性化的诊疗方案，明确专人负责，加强监护。

（四）红色妊娠风险孕产妇管理

1.立即转诊至具备救治能力的医疗机构，实行多学科联合救治。

2.医疗机构应启动应急预案，确保孕产妇得到及时、有效的治疗。

（五）紫色妊娠风险孕产妇管理

1.按照传染病防治相关要求进行管理，落实母婴传播阻断措施。

2.与相关医疗机构协作，共同做好孕产妇及新生儿的治疗和管理。

六、信息管理

（一）信息收集

各级医疗保健机构应及时收集孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息，包括评估表、产检记录、转诊记录等。

（二）信息报告

1.基层医疗卫生机构发现橙色及以上妊娠风险孕产妇，应在24小时内报告辖区妇幼保健机构。

2.妇幼保健机构应定期对妊娠风险评估与管理信息进行汇总分析，向上级卫生健康行政部门报告。

（三）信息共享

建立孕产妇妊娠风险评估与管理信息共享平台，实现各级医疗保健机构之间信息互通，为转诊、会诊等提供便利。

七、质量控制

（一）机构内部质量控制

1.制定妊娠风险评估与管理工作制度和流程，规范评估行为。

2.定期对评估人员进行培训和考核，提高评估水平。

3.对评估与管理工作进行定期自查，及时发现问题并整改。

（二）外部质量控制

1.卫生健康行政部门定期组织对各级医疗保健机构妊娠风险评估与管理工作进行督导检查。

2.建立孕产妇妊娠风险评估与管理工作质量评价指标体系，对机构工作质量进行评价。

八、培训与考核

（一）培训内容

1.妊娠风险评估与管理相关政策法规、工作规范。

2.评估方法、标准及流程。

3.各类妊娠风险因素的识别、诊断与处理。

（二）培训方式

1.组织集中培训，邀请专家授课。

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