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儿科主治医师历真题题库

选择题

1.小儿前囟闭合的正常时间是（）

A.68个月

B.810个月

C.1012个月

D.1218个月

E.1824个月

答案：D。小儿前囟出生时约1.02.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在11.5岁（即1218个月）闭合。

2.小儿营养不良时最早出现的临床表现是（）

A.体重不增

B.体重减轻

C.身高低于正常

D.皮下脂肪消失

E.精神萎靡

答案：A。体重不增是小儿营养不良最早出现的症状，继之体重下降，皮下脂肪逐渐减少或消失，身高也低于正常。

3.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是（）

A.下肢臀部面颊上肢全身

B.臀部面颊下肢上肢全身

C.上肢臀部面颊下肢全身

D.面颊臀部上肢下肢全身

E.面颊下肢臀部上肢全身

答案：A。新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为：下肢臀部面颊上肢全身。

填空题

1.小儿生长发育的一般规律是由_____到_____、由_____到_____、由_____到_____、由_____到_____。

答案：上、下；近、远；粗、细；低级、高级；简单、复杂。小儿生长发育遵循由上到下（如先抬头、后抬胸，再会坐、立、行）、由近到远（先抬肩、伸臂，再双手握物）、由粗到细（先全掌握持，再用手指取物）、由低级到高级（先会看、听、感觉事物，逐渐发展到有记忆、思维、分析、判断）、由简单到复杂（先画直线，进而能画圆、画人）的规律。

2.小儿肺炎按病理分类可分为_____、_____、_____。

答案：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。大叶性肺炎累及某一肺叶或肺段；小叶性肺炎又称支气管肺炎，是小儿最常见的肺炎；间质性肺炎主要累及肺间质。

判断题

1.小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足。（）

答案：正确。小儿生长发育迅速，对铁的需要量相对较多，若不及时添加含铁丰富的食物，容易导致铁摄入不足，这是小儿缺铁性贫血的主要原因。

2.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）溶液适用于所有腹泻患儿。（）

答案：错误。口服补液盐（ORS）溶液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。对于重度脱水、休克、心肾功能不全等患儿不适用。

解答题

1.简述小儿热性惊厥的临床表现及治疗原则。

答案：

临床表现：热性惊厥多发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤然升高时（大多39℃）。主要表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。惊厥持续时间短暂，一般不超过15分钟，发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。

治疗原则：

（1）一般治疗：保持安静及呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，防止窒息；防止误吸，将患儿头偏向一侧；避免不必要的刺激。

（2）止惊治疗：首选地西泮，0.30.5mg/kg（最大剂量10mg），缓慢静脉注射（每分钟12mg），必要时15分钟后可重复。也可选用苯巴比妥、10%水合氯醛等。

（3）退热治疗：可采用物理降温（如温水擦浴等）和药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）。

（4）病因治疗：积极寻找引起发热的病因，针对病因进行治疗。

2.试述小儿蛋白质能量营养不良的分度标准。

答案：

（1）体重低下：儿童的体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差为体重低下。如低于同年龄、同性别参照人群值的均数减23个标准差为中度；低于均数减3个标准差为重度。此项指标主要反映慢性或急性营养不良。

（2）生长迟缓：儿童的身高低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差为生长迟缓。如低于同年龄、同性别参照人群值的均数减23个标准差为中度；低于均数减3个标准差为重度。此指标主要反映慢性长期营养不良。

（3）消瘦：儿童的体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差为消瘦。如低于同性别、同身高参照人群值的均数减23个标准差为中度；低于均数减3个标准差为重度。此项指标主要反映近期、急性营养不良。