新生儿血小板减少分析解析.ppt

新生儿血小板减少症;发病率：

NICU：18-35%

危重患儿和早产儿：50%;概念;新生儿血小板减少的原因分析;感染;新生儿血小板减少发病机制;2.血小板消耗增长：

母亲同种免疫性抗体和自身免疫性抗体通过胎盘途径进入婴儿体内引起

围产期窒息和严重感染导致DIC

NEC和大的血管瘤

3.联合机制：以上多种原因同步存在;几种重要的新生儿血小板减少;c.临床体现;d.试验室检查;e.诊断;f.治疗;;（二）自身免疫性血小板减少;c.试验室检查：

(1)血小板常为（5-10）×109/L，应动态观测，注

意血小板大小

(2)Hgb正常，出血量多时有贫血，有核红细胞及网织

红细胞增多，红细胞形态正常

(3)胆红素可增长，以间胆为主，常在出生24小时后

发生

(4)骨穿：巨核细胞数增长，形态不成熟;d.处理;;;母亲;治疗措施;干细胞因子;;血小板输注指征;;（一）血小板输注与ABO关系;（二）RhD与血小板输注;（三）γ辐照的血小板;剂量;血小板输注疗效评估;血小板治疗禁忌症;血小板输注不良反应;血小板输注无效;(二)血小板无效输注的判断原则;;(三）血小板输注无效的原因;1、免疫为主：

（1）采用配型相合的血小板输注

（2）去白细胞的血小板输注

（3）大剂量静脉丙种球蛋白的输注

（4）血浆置换

（5）输注前加用肾上腺皮质激素等药物

（6）冰冻保留自身血小板等;2、非免疫为主：

（1）积极治疗原发病，控制感染，纠正DIC

（2）合适增长血小板输注数量及次数

（3）尽量输注24h内采集的新鲜血小板

（4）脾肿大者，需增长每次输入的血小板数量，

脾切除可纠正此状况

（5）病人状况许可条件下，防止使用万古霉素、

环丙氟哌酸等