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临床误诊误治２０24年5月第37卷第7期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．37熏Ｎｏ．7May２０24·２１·

儿童慢性咳嗽病因及误诊原因分析

田君平，张钰，申永旺，陈欣

［摘要］目的分析儿童慢性咳嗽的病因，以及儿童慢性咳嗽误诊的相关原因。方法选取２０１８年１月—２０２２

年１月收治的曾误诊慢性咳嗽患儿５３例，分析其病例资料。结果５３例中男３２例，女２１例；年龄７～１２岁；病程４～

２８个月；有过敏性鼻炎、鼻窦炎史１５例，有家族哮喘史１２例。５３例以不同程度咳嗽为主诉就诊，夜间刺激性咳嗽３１

例，日间发作性咳嗽２０例，日间及夜间均咳嗽２例；伴剑突下不适、胸骨后烧灼感、反酸、嗳气１２例；有鼻后滴流感或

日常有频繁清喉动作１５例。误诊慢性支气管炎３１例、慢性咽炎２２例，予镇咳、化痰、抗感染等治疗，症状未见明显改

善。后２６例行肺功能、支气管激发试验及诱导痰检查确诊咳嗽变异性哮喘；１５例鼻后滴流感或日常有频繁清喉动

作，有过敏性鼻炎、鼻窦炎史，鼻咽镜见咽后壁有黏液附着，确诊上气道咳嗽综合征；１２例咳嗽伴胸骨后烧灼感、反酸、

嗳气，胃镜发现反流性食管炎表现，确诊胃食管反流性咳嗽。误诊时间３～２０个月。５３例确诊后予相应治疗预后良

好。结论儿童慢性咳嗽的病因复杂，临床医师应熟知儿童慢性咳嗽的多系统表现、病因及诊断流程，注意详细询问

病史及用药史，仔细查体，注意咳嗽的性质、咳嗽的昼夜规律、咳嗽诱发因素，认真病因诊断，及时行相关特异性检查，

以及早明确诊断并治疗，改善患儿生活质量。

［关键词］慢性咳嗽；儿童；胃食管反流性咳嗽；误诊；慢性支气管炎；慢性咽炎；病因；鉴别诊断

［中国图书资料分类号］Ｒ７２５．７［文献标志码］Ａ［文章编号］１００２⁃３４２９（２０２４）０７⁃００２１⁃０４

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２⁃３４２９．２０２４．０７．００５

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＥｔｉｏｌｏｇｙａｎｄＣａｕｓｅｓｏｆＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣｈｒｏｎｉｃＣｏｕｇｈｉｎ

Ｃｈｉｌｄｒｅｎ

ＴＩＡＮＪｕｎｐｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｕ，ＳＨＥＮＹｏｎｇｗａｎｇ，ＣＨＥＮＸｉｎ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｉｎｇｚｈｏｕＣｉｔｙ，Ｄｉｎｇｚｈｏｕ，Ｈｅｂｅｉ０７３０００，Ｃｈｉｎａ

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃ

ｃｏｕｇｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ５３ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈａｄｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＪａｎｕａｒｙ

２０２２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｃａｓｅｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｆｔｈｅ５３ｐａｔｉｅｎｔｓ，３２ｗｅｒｅｍａｌｅｓａｎｄ２１ｗｅｒｅｆｅｍａｌｅｓ．Ｔｈｅｙ

ｗｅｒｅａｇｅｄ７⁃１２ｙｅａｒｓ，ａｎｄｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｗａｓ４⁃２８ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓａｎｄｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，

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