分化型甲状腺癌术后低钙血症的危险因素分析及风险预测模型构建.pdfVIP

现代实用医学2024年1月第36卷第1期·91:

·诊治分析·

分化型甲状腺癌术后低钙血症的危险因素分析

及风险预测模型构建

曾海，吴海燕，林威，薛世航，陆振一，李志宇

【关键词】甲状腺肿瘤，癌；低钙血症；预测模型

doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2024.01.026

【中图分类号】R736.1【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2024)01-0091-04

甲状腺癌是一种常见的头颈部内分泌肿瘤，占标准：（1）术前健康情况良好，无影响甲状腺手术及

全身恶性肿瘤发病率的2%～3%。手术是治疗甲预后的重大疾病；（2)临床资料完整；（3)术后病理证

状腺癌的最佳选择方案，但是由于其特殊的解剖结实为分化型甲状腺癌；（4）无认知功能和沟通障碍

构与功能，手术难度大、精细化操作要求高、并发症者；（5)初次甲状腺手术者。排除标准：（1)术前血钙

也相对较多。甲状旁腺激素（parathyroidhormone，浓度异常者；(2)有甲状腺旁腺疾病患者；(3)合并桥

PTH是调节体内钙和磷酸盐平衡的三大主要激素本甲状腺炎；（4)近期服用影响血钙和甲状旁腺的药

之一，当甲状旁腺在手术中被误切或损伤时，会出现物者；(5)甲状腺再次手术者。依据患者术后1周血

PTH分泌不足的情况，进而导致低钙血症。研究显钙检测,将患者分为血钙正常组（血钙≥2.0mmol/L)

和低钙血症组（血钙2.0mmol/L)。本研究获得象

示,短暂性低钙血症的发生率在0.3%～43.0%,永久

山县第一人民医院伦理审查委员会批准，每位参与

性低钙血症的发生率在0～13.0%，甚至高于喉返

神经损伤的发生率[2-41]。轻度低钙血症会导致感觉异患者均已签订知情同意书。

常（包括手指和脚趾麻木和刺痛）、痉挛、恶心等，严1.2方法所有入组患者均由同由同一诊疗组手术

重的低钙血症甚至可能导致癫痫发作、心肌梗死、心医师操作。按照2015年ATA的指导原则将手术方

力衰竭及喉痉李等症状危及生命[4。如何早期识别法标准化，包括全程暴露喉返神经和喉上神经外支，

低钙血症高危患者，以及如何准确地描述低钙血症中央区淋巴结都进行了细致、规范的清扫。如发生

发生的潜在风险越来越引起人们的重视。本研究旨甲状腺误切，采用即时甲状旁腺自体移植法进行补

在深入分析甲状腺癌术后发生低钙血症危险因素并救，首先去除甲状旁腺的多余脂肪组织，并将其剪成

构建一个准确的预测模型，以更有效地评估患者发适当大小的薄片或碎粒，随后将其置入胸锁乳突肌

生低钙血症的风险，从而提前采取预防和干预措施，制备的“小隔室”中，并用专用缝线或夹子进行标记。

现报道如下。1.3观察指标收集患者的基本信息、术前实验室

检查结果、具体手术细节和术后相关数据。包括年

1资料与方法

龄、性别、体质量指数(bodymassindex,BMI)、术前血

1.1一般资料回顾性收集象山县第一人民医院钙浓度、甲状旁腺功能、手术方式、手术时间、有无甲

2021年1月1日至2023年8月31日收治的243例

状旁腺误切、病理分型、最大肿瘤直径、是否双侧甲状

分化型甲状腺癌行手术治疗患者的临床资料。纳入腺切除、是否合并桥本甲状腺炎及术后血钙浓度等。

1.4统计方法采用R4.2.3软件进行数据分析，描

基金项目：象山县科技局项目（2022C6012）述性统计由R基础程序包stats完成。计量资料以

作者单位：315700浙江省象山，象山县第一人民医院医疗健均数土标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料

康集团（曾焰海、吴海燕、林威、薛世航、陆振一）；浙江大学医学院附