肿瘤病人的护理 (3).ppt

关于肿瘤病人的护理(3)第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握肿瘤的病因、分类、分期熟悉肿瘤患者的临床表现、预防了解肿瘤患者围手术期及放化疗护理了解肿瘤患者的健康教育第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日概述肿瘤（tumor）：是机体细胞在不同始动与促进因素长期作用下，产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日肿瘤病因第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日宫颈柱状上皮异位知识补充正常的生理现象正常宫颈的外观过去教科书上宫颈糜烂分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度。“宫颈糜烂”的真正机制，其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日肿瘤病因第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日肿瘤命名与分类良性肿瘤—瘤恶性肿瘤癌（上皮组织）肉瘤（间叶组织）母细胞瘤（胚胎组织）恶性淋巴瘤、瘤（精原细胞瘤）病（白血病、何杰金氏病）交界性/临界性肿瘤：形态上呈良性，常浸润性生长，可转移，易复发。生物学行为介于良性、恶性肿瘤之间。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理核分裂像生长方式膨胀性生长，常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性生长，无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动生长速度缓慢较快继发改变很少性发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日肿瘤细胞分化病理生理细胞分化：高分化Ⅰ级恶性程度低中分化Ⅱ级中度低分化Ⅲ级恶性程度高第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日癌变的病理生理癌前期：增生明显，伴不典型增生（形态和结构出现一定程度的异型性）原位癌：指癌细胞已累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者浸润癌：向周围组织浸润、发展。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤病理生理转移：直接蔓延淋巴转移血行转移种植性转移第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤肿瘤分期国际TNM分期法T－原发肿瘤（tumor）T0-4N－淋巴结（lymphnode）N0-4M－远处转移（metastasis）M0-1如肺癌T2N2M0表示：癌变已侵犯淋巴结，但无远处转移。第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日肿瘤临床表现全身表现消瘦、乏力、低热；恶病质局部表现肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移症状第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤辅助检查实验室检查常规检查、血清学检查、免疫学检查、基因或基因产物检查影像学检查X线、超声波、各种造影、放射性核素、CT、MRI、PET第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤辅助检查内镜检查病理学检查：最可靠临床细胞学检查、病理组织学检查第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日肿瘤处理原则良性肿瘤：完整切除临界性肿瘤：彻底切除恶性肿瘤Ⅰ期手术治疗为主Ⅱ期局部治疗为主，辅以全身化疗Ⅲ期手术前、后及术中放疗或化疗等Ⅳ期全身治疗为主，辅以对症治疗第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤处理原则手术治疗预防性手术诊断性手术根治性手术减瘤手术复发或转移灶的手术治疗其他治疗第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤处理原则化学治疗（chemotherapy）