新生儿及患病新生儿的护理.ppt

第七章;新生儿学(neonatology〕

研究新生儿生理、病理、疾病防

治、保健等方面

新生儿(neonate，newborn〕

指从出生～生后２８天内的婴儿

新生儿期〔neonatalperiod〕

出生～生后２８天

围生期(perinatalperiod)

妊娠满28周(新生儿出生体重≥1000g)

～生后7天。我国正式采用。

围生医学〔perinatology〕

研究孕母/胎儿/新生儿在围生期的

各种健康问题的医学专业。

围生儿,围生期死亡率最高;根据胎龄分类

根据出生体重分类

根据出生体重和胎龄关系分类

高危儿;根据胎龄分类;;巨大儿;根据出生体重和胎龄关系分类;新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线;按生后周龄分类：

早期新生儿〔earlynewborn〕：

生后1周内的新生儿,属围生期。早期新生儿刚

脱离母体独立生活，且体内脏器发育不成熟，患病

率及死亡率高。

晚期新生儿〔latenewborn〕：

指生后2—4周〔8—28天〕新生儿，

一般情况相对稳定。;;正常新生儿的特点;概念;外观特点;;足月儿;红润，皮下脂

肪丰富，毳毛少;耳软骨发育好

耳舟成形、直挺;足月儿;足月儿;早产儿;早产儿;1.呼吸系统;出生第一次啼哭，建立呼吸。新生儿呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40次/分左右。呼吸中枢发育不完善，呼吸节律常不规那么。

周期性呼吸，早产儿呼吸暂停。

早产儿有肺不张和HMD可能。〔PS:II型上皮细胞合成、分泌，原发性缺乏--HMD，又称NRDS。〕

慢性肺疾病〔CLD〕;2.循环系统;新生儿心率波动范围较大，通常为100～150次/分，平均120￣140次/分。血压平均为70/50mmHg〔9.3/6.7kPa〕

血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四肢血少，故肝脾可及。;3.消化系统;生后10￣12小时开始排出胎粪，约2￣3天过渡到正常粪便。

24h未排，注意肛门闭锁

肝酶缺乏：生理性黄疸，灰婴综合征

早产儿各种消化酶缺乏，消化能力差。;胎粪;4.血液系统;2〕血容量：足月儿：50-100ml/kg(85ml/kg),

早产儿：89-105ml/kg，〔医源性贫血〕

3〕生理性贫血：早产儿常见。

白细胞两个分叉：4—6天，4—6岁中性分叶核

与淋巴细胞各占50%。;5.泌尿系统;6.神经系统;腰穿进???应在第4、5腰椎间隙;生理特点;1〕非特异性免疫系统功能：皮肤嫩，脐带未愈，吞噬细胞功能差，血清总补体C3、c5

2〕特异性免疫功能

细胞免疫功能不成熟

免疫球蛋白功能差〔IgG、IgA、IgM〕

IgMG-杆菌，尤大肠杆菌感染。

SIgA呼吸道及消化道感染。

3〕早产儿免疫功能比足月儿更差。;生理特点;这是新生儿医疗/护理的重要

问题。

1〕新生儿出生时体温明显，1小时可降低2℃

，以后才上升至36—37℃

2〕新生儿易体温过高过低，与其体温调节中枢功能不完善及环境温度关系密切。

3〕低体温：散热多A、体温调节中枢能力差

B、皮下脂肪薄，血管丰富

C、体外表积相对大,

产热少A、饥饿

B、棕色脂肪产能缺乏

生后环境温度显著降低

4〕脱水热：环境温度太高(保温过度)

进水少

散热缺乏;5〕、中性温度〔neutraltemperature〕：能使人体维持正常体温且机体代谢,氧及能量消耗最低的环境温度。具体和体重/日龄成反比，它是一个环境温度，可保持新生儿体温而氧耗小,最适合早产儿的成长。;不同出生体重早产儿的中性温度;9、能量和体液代谢;不同体重新生儿生后液体需要量〔ml/kg)

出生体重〔kg〕第1天第2天第3—7天

1.070—100100—120120—180

1.0—1.570—100100—120120—180

1.5—2.560—8080—100