医疗纠纷的防范及处理(钟山).pptVIP

医疗纠纷的防范及处理

陈刚桂林医学院附院法律顾问桂林市金桂律师事务所律师桂林医学院卫生法学研究所讲师电话：目前医疗纠纷的现状与特点医疗纠纷的防范引发医疗纠纷的外延逐渐扩大，非医疗事故引起的纠纷成为主体。医疗纠纷逐年上升的趋势十分明显医疗纠纷中医患双方关系具有不平衡性要求赔偿数额剧增医疗纠纷赔偿事由扩大医疗纠纷涉及面逐渐增大二、医疗纠纷的成因与分析1、医源性因素个别医务人员素质较差，责任心不强，技术不过硬，服务不到位，甚至违章违规，擅离职守，以至在诊疗中发生失误，包括打错针、发错药、动错刀、配错血、误诊误治、延误抢救、操作失误、甚至术后在腹腔中遗留器械或纱布等等。2、误解性因素患者和家属把自己到医院看病的行为完全等同于到商家消费，治不好病或者病人死了就认为是医院没做好工作，就是医院违约，医院的错，就应该减免费用甚至赔偿。3、误导性因素在医疗纠纷中，病人作为弱者往往受到社会舆论广泛同情，因而越发认为自己是受害者，加上有些传媒不当炒作，整个医务人员的形象受到损害，信任度下降。4、故意性因素个别心怀不轨的人为赖帐或敲诈，故意挑起纠纷。黑社会、黑势力介入。分类（不同原因）：医源性纠纷和非医源性纠纷。1（一）、医源性医疗纠纷2定义：是指主要是由于医务人员方面的原因引起纠纷。3医疗过失纠纷指医生或护士在诊疗服务中有过错或失误，并由此造成病员不同程度的机体损伤。4三、医疗纠纷的种类手术方面的医疗过失纠纷，所占比重较大，造成过失的原因也多种多样。01用药方面的医疗过失纠纷。这方面的情况多种多样，归纳起来大致有：用药原则方面的过失；用药剂量上的过失；用错药物的过失；药物过敏方面的过失。02包括：（一）、医源性医疗纠纷常见：护士责任心不强，不严格执行核对、交接班、巡视病房等规章制度造成。护理方面的医疗过失纠纷、错抄病理报告单，病理检测结果是瘤误写为癌。、将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，贻误病情，失去早期治疗时机。诊断方面的医疗过失纠纷、验血送血等环节疏忽，给受体输入了血型不合的血。、输入有污染的血。输血方面的医疗过失纠纷麻醉方面的医疗过失纠纷、局部麻醉时麻醉药物误入血管引起的全身中毒反应。、误注药物。医院管理方面的过失纠纷非医源性医疗纠纷因患者及家属缺乏医学知识而引起的纠纷。因患者有意嫁祸于医方引起的纠纷。解决医疗纠纷、医疗事故的方式协商解决（私了）医疗事故技术鉴定诉讼违约之诉、侵权之诉。案由：医疗服务合同、医疗事故损害赔偿。医疗纠纷、医疗事故的防范医疗纠纷防范的静态问题:主要是病历方面问题，病历的功能在拓展，病历的证据作用日渐突出。病历是民事、刑事案的证据，不仅是医疗管理的事。病历是商业保险的理赔依据。病历是医保付费的依据。病历是医疗事故鉴定的依据。病历的法律地位：根据民事诉讼法的规定，对提出的证据，对方当事人没有足够的证据推翻的，应当认可。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》70条：“一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足以反驳的相反证据的，人民法院应当确认其证明力：（一）书证原件”。第76条规定：“当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外”。门诊病历：门诊病历要编页码，以免患者撕病历。医疗纠纷防范的动态问题：主要是医疗告知、患者的知情同意权问题。知情权的告知实际上就是一个风险转移的过程。医疗行为的风险贯穿了诊疗护理的全过程，转移医疗风险就显得特别重要。告知是法定义务。不履行告知义务是一种不作的违法行为。卫生部医院工作制度、医疗机构管理条例、执业医师法、医疗事故处理条例有相关规定。医务人员不知道告知的重要性，据有的医院统计，65％的医疗纠纷是有关知情权的问题，其中绝大多数还是医生为患者考虑造成的。六、医疗纠纷处理有关法律问题1、医疗合同的特点2、拒不出院如何处理3、关于举证责任倒置4、关于医院的安全附随义务5、关于医疗事故损害赔偿数额的计算方法6、关于医疗事故术鉴定结论的法律效力7、诉讼时效8、尸检问题9、并发症10、如何制作医疗争议处理协议书11、如何处理弃婴及家属拒不拉走尸体XXX医疗争议事件处理协议甲方：XX医院，地址：XXX乙方：姓名，姓别，住址，身份证号码。死亡的最好为所有直系亲属