麻醉学中级试题.docxVIP

麻醉学中级真题

一、选择题（每题有且只有一个正确答案）

1.以下哪种药物不属于静脉麻醉药？

A.丙泊酚

B.氯胺酮

C.利多卡因

D.依托咪酯

答案：C。利多卡因是局部麻醉药，主要用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。而丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均为常用的静脉麻醉药。丙泊酚起效快、苏醒迅速且质量高；氯胺酮可产生分离麻醉；依托咪酯对心血管系统影响较小。

2.关于吸入麻醉药的描述，正确的是？

A.血/气分配系数越大，麻醉诱导越快

B.油/气分配系数越大，麻醉效能越强

C.七氟烷的血/气分配系数比异氟烷小，诱导更慢

D.地氟烷的麻醉效能比恩氟烷强

答案：B。油/气分配系数是反映麻醉药麻醉效能的重要指标，油/气分配系数越大，麻醉效能越强。血/气分配系数越大，麻醉药在血液中溶解度越高，麻醉诱导越慢，A错误。七氟烷血/气分配系数比异氟烷小，诱导更快，C错误。地氟烷的麻醉效能比恩氟烷弱，D错误。

3.硬膜外麻醉最严重的并发症是？

A.血压下降

B.呼吸抑制

C.全脊髓麻醉

D.硬膜外血肿

答案：C。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，是由于硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞。可在注药后数分钟内出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，甚至呼吸心跳骤停。血压下降、呼吸抑制可通过相应处理改善，硬膜外血肿经积极治疗多数预后较好。

二、填空题

1.常用的局麻方法包括表面麻醉、局部浸润麻醉、______、______和椎管内麻醉。

答案：神经阻滞麻醉；区域阻滞麻醉。这几种局麻方法在临床各有其适用范围，表面麻醉用于黏膜表面，局部浸润麻醉用于浅表小手术，神经阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干周围，区域阻滞麻醉是围绕手术区四周和底部注射局麻药，椎管内麻醉包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉等。

2.麻醉前用药的目的包括______、______、减少呼吸道分泌物、提高痛阈等。

答案：消除紧张情绪；抑制不良反射。麻醉前用药可以使患者情绪安定，减少恐惧，更好地配合麻醉和手术；同时抑制某些不良反射，如迷走神经反射等，保障麻醉和手术的安全。

三、判断题

1.小儿麻醉时，七氟烷比氟烷更适合用于吸入诱导。（）

答案：正确。七氟烷具有芳香味，无刺激性，血气分配系数低，诱导迅速，苏醒快，对呼吸道无刺激，小儿易于接受。而氟烷有异味，对呼吸道有一定刺激，且可引起肝损害等不良反应，所以七氟烷更适合小儿吸入诱导。

2.腰麻后头痛的主要原因是脑脊液外漏。（）

答案：正确。腰麻后头痛主要是由于穿刺针穿过硬脊膜和蛛网膜，导致脑脊液外漏，使颅内压降低，颅内血管扩张而引起的血管性头痛。一般采取去枕平卧、补充液体等方法促进脑脊液生成和恢复。

四、解答题

1.简述麻醉期间低血压的原因及处理方法。

答案：

原因：

麻醉因素：如麻醉过深可抑制心血管系统，导致血管扩张、心肌收缩力减弱；椎管内麻醉平面过高，可引起广泛的血管扩张，回心血量减少。

手术因素：手术中失血过多，导致血容量不足；手术操作刺激引起神经反射，如牵拉内脏可引起迷走神经反射，导致血压下降。

患者因素：患者原有心血管疾病，如心力衰竭、冠心病等，心功能储备差；患者处于低血容量状态，如术前禁食禁水时间过长、脱水等。

处理方法：

针对麻醉因素：如麻醉过深应适当减浅麻醉；椎管内麻醉平面过高可加快输液速度，必要时使用血管活性药物提升血压。

针对手术因素：及时补充失血，可通过输血、输液等方式维持血容量；对于手术操作引起的神经反射，可暂停操作，必要时使用阿托品等药物解除迷走神经反射。

针对患者因素：对于有心血管疾病的患者，应根据具体情况调整治疗方案，改善心功能；对于低血容量患者，应快速补充液体。同时，可使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等提升血压，维持血压稳定。

2.简述气管内插管的适应证和禁忌证。

答案：

适应证：

全身麻醉：气管内插管可以保证气道通畅，便于吸入麻醉药的使用和呼吸管理，防止反流、误吸等。

呼吸功能不全或衰竭：如ARDS、重症肺炎等，需要进行机械通气时，气管内插管是建立人工气道的常用方法。

心肺复苏：在心肺复苏过程中，气管内插管可以保证有效的通气和氧供。

气道梗阻：如喉部水肿、异物梗阻等，气管内插管可以解除气道梗阻，保证气体交换。

禁忌证：

绝对禁忌证：喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿等喉部病变，插管可能加重损伤；主动脉瘤压迫气管，插管操作可能导致动脉瘤破裂。

相对禁忌证：颈椎骨折、脱位等颈部病变，插管可能加重脊髓损伤，需要谨慎操作；口腔、鼻腔严重感染或创伤，插管可能导致感染扩散或加重创伤。