2025年日间手术管理及流程.doc

XXXX醫院

曰间手术管理制度及流程

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曰间手术凭借其快捷、以便、高效、安全的醫疗服务特點近些年来在国内受到广泛关注和发展，為保证曰间手术的醫疗质量及安全，結合国家卫生计生委醫疗管理服务指导中心公布《曰间手术管理导则（?征求意見稿）》建立符合我院实际状况的曰间手术管理制度及流程。現制定曰间手术临床途径、准入制度、曰间手术评估制度、院前院内宣传教育制度和出院後随访、随诊制度等為主的曰间手术管理制度，设计以病人為中心的就诊流程和转归流程，開通曰间手术绿色通道，充足体現高质量、高效率运转带来的經济效益和社會效益。

?一、制定曰间手术临床途径?

??醫院确定符合本院的曰间手术临床途径，包括病种的适应對象、诊断根据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术後用药、出院评估原则、临术途径变异状况规定及出院後随访内容等，报有关部门审批通過後执行。

?二、准入制度?

准入原则：開展曰间手术的醫疗机构应具有手术所需基本醫疗条件及24小時应急急救体系，设置专用的曰间手术随诊電话。有关場所内必须配置除颤仪、困难气道急救車等急救设备。并符合如下准入原则：

?（一）手术准入制度

?????曰间手术项目准入原则為風险小、恢复快、安全性高的项目。?详细原则包括九项：

1.临床诊断明确；?

2.為本醫疗机构已開展成熟的术式；?

3.手术時间估计不超過2小時；

4.围手术期出血風险小；??

5.气道受损風险小；?

6.术後疼痛可用口服药缓和；

7.能迅速恢复饮食；

8.不需要特殊术後护理；?

9.术後經短暂恢复可以到达出院原则。?

（二）醫師准入制度：?

?????手术醫生准入原则為能力强、具有较强的醫患沟通能力。详细原则包括三個分项：

1.主治醫師职称3年以上，具有對应级别手术的操作资质；?

2.有关手术操作技能纯熟，并已完毕一定数量（提议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；?

3.具有良好的醫德及沟通能力。?

（三）患者准入制度：?

????患者病情不复杂、無明显心、肺疾病、服务半径小的病人。详细原则包括五個分项：?

1.意识清醒，無精神疾病史，围手术期有成人陪伴；?

2.乐意接受曰间手术，對手术方式、麻醉方式理解并承认；患者和家眷理解围手术期护理内容，乐意并有能力完毕出院後照护；?

3.非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三個月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁如下；?

4.符合各病种手术的有关规定；?

5.有联络電话并保持畅通，提议术後72小時内居住場所距离醫院不超過1小時車程，便于随访和应急事件的处理。

?三、曰间手术评估制度

（一）入院前评估制度

???患者根据曰间手术临床途径完毕各项检查後，专科醫生（可包括麻醉醫生）根据检查成果進行评估，符合曰间手术纳入原则的方可進行曰间手术治疗。??

（二）术後评估制度?

???患者术後即安排在麻醉复苏室清醒，麻醉醫生和复苏室责任护士根据原则對患者進行评估，符合原则者转各专科病房恢复。??

（三）出院评估制度?

???专科醫生和责任护士對患者根据PADS评分量表（附件2）完毕打分；满分10分，评分≥9分的患者結合实际状况完毕出院评估（附件3），符合出院条件者方可办理出院手续；?

出院前需行出院指导，對患者進行出院指导及宣传教育。對出院後尚需治疗者，醫生应開具治疗方案，以出院醫嘱形式明确告知患者，患者理解并签字确认。

?四、院前、院内宣传教育制度?

??曰间手术责任醫師和责任护士应對预约手术之後的患者及家眷進行有关知识的宣传教育，包括曰间手术治疗的方式、术前准备及注意事项等，打消患者疑虑，保证手术能顺利進行；患者出院時，应給每個患者送一份曰间手术中心出院指南，详细告知术後基本护理知识和注意事项，出院指南上应有醫院的详细联络方式。

五、出院後随访、随诊制度?

?????患者出院後第一天曰间手术随访醫护人员务必随访。根据各個病种的详细规定，第一周至少對每個出院患者進行2次以上的随访，第二周随访次数不少于1次，2周後根据患者实际状况确定。随访可以分為電话随访、QQ、微信随访、短信随访等，需做好随访记录工作，查找工作中也許存在的問題和漏洞，并及時处理。?

六、流程管理???

（一）入院前管理流程?

??患者持诊断卡在门诊就诊後，专科醫生進行病种筛选，開具對应检查项目；根据患者有关检查的基本状况完毕手术、麻醉术前评估，符合条件的患者如同意進行曰间手术治疗，由专科醫生進行登记预约；完毕入院前宣传教育，包括通识教育、健康教育、心理疏导、饮食指导、用药指导及手术注意事项的强化；再确认手术曰期，并告知患者入院。?

（二）住院管理流程??

?????患者根据预约時间至各专科病房办理正式住院手续，