支气管哮喘患者的护理病例讨论.pptx

支气管哮喘患者的护理支气管哮喘患者的护理POWERPOINTTEMPLATE汇报人：XX时间：XX病例讨论/护理查房/医疗生物弘扬南丁格尔精神，激励广大护士继承和发扬护理事业1支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

学习重点和难点甄某男39岁、XXX人重点：1.哮喘的激发因素和发作特点2.主要护理问题3.常用药物、用药护理及药物吸入技术4.健康指导难点：哮喘的发病机制2支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

概述支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。临床表现：反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。3支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症环境因素环境激发因子遗传易感个体症状性哮喘神经调节失衡上皮细胞及道平滑肌结构功能异常气道高反应性4支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

病理早期无明显器质性病理改变疾病进展后肺膨胀及肺气肿局部肺不张程较久者气道重塑、不可逆狭窄5支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

护理评估（一）健康史吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等呼吸道感染史饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素哮喘家族史6支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

护理评估（二）身体状况1.症状先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音特征之一：夜间及凌晨发作和加重7支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

护理评估（二）身体状况1.症状先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音特征之一：夜间及凌晨发作和加重特殊表现：咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一症状运动性哮喘：运动时出现胸闷和呼吸困难，多见于青少年8支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

护理评估重症哮喘（哮喘持续状态）：严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不缓解者。表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，严重时出现呼吸衰竭。9支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

哮喘的分期急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。10支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

哮喘的分期2.护理体检发作期：胸部呈过度充气征象双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，严重时寂静胸非发作期：可无阳性体征11支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

哮喘急性发作时病情的程度程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率100次/分，可有焦虑基本正常＞95%能被控制中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHgPaCO245mmHg91%～95%仅有部分缓解重度喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑和烦躁。PaO260mmHg,PaCO245mmHg≤90%无效危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和不规则。PaO260mmHg,PaCO245mmHg＜90%无效12支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

哮喘的分期3.并发症急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病13支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

哮喘的分期（三）心理-社会状况发作时精神紧张、烦躁、恐惧连续发作者产生依赖心理缓解后担心复发反复发作者情绪悲观14支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

哮喘的分期（四）辅助检查1.痰液检查:涂片可见嗜酸性粒细胞2.呼吸功能检查3.血气分析:PaO2下降,PaCO2升高4.胸部X线检查：两肺透亮度增加5.特异性变应原的检测15支气管哮喘患者的护理病例讨论PPT课件

哮喘的分期（五）治疗要点1.脱离变应原2