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护理三基考核练习题与答案

选择题

1.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）

A.偏低

B.偏高

C.不受影响

D.脉压差增大

E.脉压差减小

答案：B

解析：袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得血压值偏低。

2.低盐饮食每日食盐摄入量不超过（）

A.1g

B.2g

C.3g

D.4g

E.5g

答案：B

解析：低盐饮食要求成人每日食盐摄入量不超过2g（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。

3.为病人进行鼻饲时，鼻饲液的温度是（）

A.28～30℃

B.30～32℃

C.32～34℃

D.34～36℃

E.38～40℃

答案：E

解析：鼻饲液温度应保持在38～40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道。

填空题

1.静脉输液时，一般成人滴速为______滴/分，儿童为______滴/分。

答案：4060；2040

解析：成人一般调节滴速为4060滴/分，儿童为2040滴/分，需根据患者年龄、病情、药物性质等合理调节滴速。

2.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期为______小时；铺好的无菌盘有效期为______小时。

答案：24；4

解析：无菌包打开后，如包内物品未用完，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为24小时。铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不超过4小时。

判断题

1.发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。（）

答案：正确

解析：盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用，一般立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml。

2.长期卧床患者发生压疮的最主要原因是局部组织持续受压。（）

答案：正确

解析：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，局部组织持续受压是最主要原因。

解答题

1.简述发热患者的护理措施。

答案：

病情观察：定时测量体温，一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压等生命体征及伴随症状。

降温：可采用物理降温和药物降温方法。物理降温有局部冷疗（如冰袋、冰囊等）和全身冷疗（如温水擦浴、乙醇擦浴等）；药物降温是根据医嘱给予退热药物。

补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充发热消耗的水分，促进毒素和代谢产物的排出。

促进患者舒适：休息，高热患者应绝对卧床休息，低热患者可酌情减少活动，适当休息；口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔感染，应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁；皮肤护理，及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉。

心理护理：关心患者，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张、焦虑情绪。

2.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及护理措施。

答案：

原因：输液前空气未排尽，输液管连接不紧密有漏缝；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

护理措施：

立即停止输液，通知医生进行抢救。

让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

密切观察患者病情变化，如有异常及时处理。