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深静脉穿刺考试题及答案

一、选择题

1.深静脉穿刺首选的静脉是（）

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

答案：B。颈内静脉其位置相对固定，与颈总动脉相邻，易于定位和穿刺，且距心脏较近，血流量大，发生血栓和血管痉挛的机会少，故为深静脉穿刺的首选静脉。股静脉易受污染，且穿刺后患者活动受限；锁骨下静脉穿刺有引起气胸等严重并发症的风险；贵要静脉一般不作为深静脉穿刺的首选。

2.以下关于颈内静脉穿刺的说法，错误的是（）

A.穿刺点应选在胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨所形成的三角区的顶点

B.进针方向与矢状面平行，与冠状面呈30°45°角

C.穿刺过程中要边进针边回抽，见暗红色血液后固定针头

D.穿刺成功后，先拔出导丝，再置入导管

答案：D。穿刺成功后，应先置入导丝，然后拔出穿刺针，再沿导丝置入导管，而不是先拔出导丝再置入导管。A选项描述的穿刺点是常用的颈内静脉穿刺点；B选项进针方向的描述正确；C选项边进针边回抽，见暗红色血液（提示进入静脉）后固定针头也是正确的操作要点。

3.深静脉穿刺置管后，封管时常用的封管液是（）

A.生理盐水

B.肝素盐水

C.葡萄糖溶液

D.抗生素溶液

答案：B。肝素盐水具有抗凝作用，能有效防止导管内血栓形成，保持导管通畅，是深静脉穿刺置管后常用的封管液。生理盐水封管效果相对较差；葡萄糖溶液一般不用于封管；抗生素溶液主要用于预防感染，而非封管。

二、填空题

1.深静脉穿刺常见的并发症有______、______、______、______等。

答案：气胸、血胸、血栓形成、感染。气胸是锁骨下静脉穿刺较常见的严重并发症；血胸可因穿刺时损伤血管引起；深静脉置管后，由于血管壁损伤、血流缓慢等因素易导致血栓形成；而导管作为异物留置在体内，增加了感染的风险。

2.颈内静脉穿刺时，进针深度一般为______cm。

答案：23。一般成人颈内静脉穿刺进针深度在23cm，具体深度会因患者个体差异（如体型胖瘦等）而有所不同。

三、判断题

1.深静脉穿刺时，为了提高成功率，可以反复穿刺同一部位。（）

答案：错误。反复穿刺同一部位会增加血管损伤、血肿形成、感染等并发症的发生风险，不利于穿刺成功和患者的安全，应尽量避免。

2.股静脉穿刺时，患者应取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。（）

答案：正确。这种体位可以充分暴露股静脉，便于穿刺操作，是股静脉穿刺时患者的正确体位。

四、解答题

1.简述深静脉穿刺的目的。

答案：深静脉穿刺的目的主要有以下几点：

快速建立静脉通道：在急救、严重创伤、休克等情况下，可迅速输入大量液体、血液制品及药物，及时补充血容量、纠正休克、维持血压稳定。

监测中心静脉压：通过测量中心静脉压，了解患者的血容量、心功能及血管张力等情况，为调整输液速度和量提供依据，指导液体治疗。

长期静脉输液或给药：对于需要长期输液、胃肠外营养支持或输入刺激性较强药物的患者，深静脉穿刺可以避免反复外周静脉穿刺的痛苦，减少药物对外周静脉的刺激，降低静脉炎的发生。

血液透析：为肾功能衰竭等需要进行血液透析的患者建立血管通路。

2.深静脉穿刺置管后如何护理？

答案：深静脉穿刺置管后的护理要点如下：

局部护理：保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，一般每37天更换一次，若敷料潮湿、污染应及时更换。观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，如有异常及时处理。

保持导管通畅：每次输液完毕后，用肝素盐水正压封管，防止血液反流堵塞导管。避免导管扭曲、受压、打折，保持导管连接紧密，防止空气栓塞。

输液管理：严格遵守无菌操作原则，防止感染。注意输液速度和输液量，避免过快或过量输液。观察输液过程中有无不良反应，如发热、寒战等。

观察并发症：密切观察患者有无气胸、血胸、血栓形成、感染等并发症的表现，如呼吸困难、胸痛、局部肿胀、发热等，一旦发现及时报告医生并配合处理。

健康教育：向患者及家属解释深静脉置管的目的、注意事项及可能出现的并发症，指导患者保持穿刺部位清洁，避免剧烈活动，防止导管脱出。