流行性乙型脑炎 PPT.ppt

(6)其他NS症状和体征（1）锥体束受损---肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强，巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫。（2）小脑及动眼神经受累---眼球震颤、瞳孔扩或可缩小，不等大，对光反应迟钝等；（3）植物神经受损---尿潴留、大小便失禁；浅反身减弱或消失，深反射亢进或消失。

第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日恢复期2周左右可完全恢复重症病人可出现恢复期症状，多6个月内恢复第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日后遗症期虽经积极治疗，部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。发生率约5～20%。以失语、瘫痪及精神失常最为多见。如继续积极治疗，仍可望有一定程度的恢复。

第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日乙脑的临床类型第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血常规：白细胞总数升高（10-20×109/L）。早期中性粒细胞为主，之后淋巴细胞占优势脑脊液：病毒性脑炎的脑脊液改变。压力升高，外观透明或微混浊白细胞数轻至中度增多，50-500×106/L糖和氯化物正常第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血清学检查特异性IgM抗体测定：早期诊断。重型检出率低其它抗体的检测：流行病学调查病毒分离：发病初血液或脑脊液分离病毒可阳性。死后6h内脑组织穿刺分离病毒可阳性，也可作回顾性诊断。脑脊液和血中不易分离到病毒第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日并发症支气管肺炎肺不张败血症泌尿系感染褥疮应激性溃疡，上消化道大出血第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断流行病学资料：季节性，年龄分布临床表现：主要症状和体征实验室检查：白细胞和中性粒细胞增高，脑脊液符合无菌性脑膜炎改变，血清学检查辅助诊断第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断中毒性菌痢：起病更急，感染中毒性休克。便检可见白细胞结核性脑膜炎：无季节性，脑膜刺激征为主，结核病史。结核性脑膜炎脑脊液改变化脓性脑膜炎：冬春季，淤点、淤斑。化脓性脑膜炎脑脊液改变其它病毒性脑膜炎：免疫学检查，病毒分离第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日预后轻型、普通型预后良好重型、暴发型病死率高。病后可留有后遗症第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日治疗治疗原则：积极对症治疗和护理。重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭。三个重要症状，可互相因果，形成恶性循环，因此必须及时发现，抓住主要矛盾。一般治疗对症治疗第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述国际上称日本脑炎乙型脑炎病毒引起脑实质炎症为主要病变的急性传染病蚊虫叮咬传播有严格的季节性，夏秋季流行，集中于7、8、9三个月，十岁以下儿童最易感染。临床特点：高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征可有后遗症第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日病原学病原体：乙脑病毒。黄病毒科，嗜神经病毒乙脑病毒于1935年在日本发现，故又称为日本乙型脑炎。在我国1940年从脑炎死亡病人的脑组织中分离出乙脑病毒，证实本病存在。乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属，呈球型，直径20～30nm，核心含单股RNA，有衣壳。病毒在外界环境中抵抗力不强，56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。抗原性：抗原性稳定，感染后产生三种抗体第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日流行病学主要传染源者是家畜、家禽。(人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少。)

猪是屠宰而种群更新快。自然界构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。

病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代。此外蝙蝠也可作为储存宿主。人畜共患的自然医源性疾病。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日流行病学传播途径：蚊虫叮咬虫媒传染病，蚊子是主要传播媒介。是乙脑病毒的长期储存宿主。三带喙库蚊第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日流行病学人群易感性：普遍易感。感染后多呈隐性感染。感染后免疫力持久发病年龄：2-6岁儿童发病率最高。接种疫苗后，发病特点的变化第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日流行病学流行特征：（1）主要分布在亚洲。在我国---长春连线以南仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告