慢性阻塞性肺疾病-----课件.pptxVIP

PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina

ALarge,Population-basedSurvey

NanshanZhona!.ChenWang2.WanzhenYao³,PingChen₄,JianKang₅,ShaoguangHuang6,BaoyuanChen⁷,

ChangzhengWang⁸,DiantaoNi°,YuminZhoui,shengmingLiu0,xiaopingwangl,DaliWangi²,jiachunLu°,JingpingZheng,andPixinRan¹

ⅢUrban■RuralTotal

8.88.27.8

4.95.45.1#

Female*Total

#UrbanVSRural:P0.01

12.712.4

Male

Female:P0.01;

COPD的患病率一中国流行病学研究

NanshanZhongetal.AmJRespirCritCareMed2007,176:753-760

prevalenceofCOPD(%)

14

12

10

8

6

0

*MaleVS

42

12.1

15.0%(1.0M)

17.60%(1.28M)

19.10%(1.4M)

19.30%(1.4M)8%10%12%14%16%18%20%

糖尿病1.2%(90,000)

心血管疾病

COPD

脑血管疾病

肿瘤

0%2%4%6%

COPD的死亡率一

COPD是中国主要致死性疾病(2000年)

死因%(2000年)

MOHDiseaseControlDepartmentandNCDC.ReportonChronicDiseaseinChina.2006.

2005ReportinNCDCAnnualConference.

2

一、COPD定义

3

1.COPD定义

慢性阻塞性肺病(COPD),一种可预防和治

疗的常见疾病，特征是持续性气流受限，通常

为进行性，与气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强相关。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。

4

2.慢性支气管炎和肺气肿的定义：

(1)慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各

种原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三个月以上，并连续二年。

(2)肺气肿：肺部终末细支气管远端的气腔出现异

常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。“破坏”是指呼吸性气腔扩

大且形态缺乏均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。

慢性支气管炎的定义属于临床范畴，而肺气肿

的定义为病理解剖术语。

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(一)个体因素

1.遗传因素：x₁-抗胰蛋白酶的重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。

2.气道高反应性：支气管哮喘和气道高反应性是发展成COPD的危险因素，气道高反应性与吸烟等因素相关。

3.肺的生长发育：肺脏的发育情况与

个体的出生体重及儿童时期生活环境

有关。

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二、环境因素

1.大气污染：

■化学气体：氯气、二氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。

□粉尘：二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜使肺纤维组织增生和清除功能遭受损害。

■2.吸烟：

□吸烟能使支气管上皮纤毛变短，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用。使支气管痉挛，增加气道阻力。

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3.感染

呼吸道感染：肺炎球菌和流感嗜血杆菌，为

COPD急性发作的病原菌。

病毒：有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病

毒、粘液病毒、腺病毒等。病毒感染造成

呼吸道上皮损害，有利于细菌感染。

4.过敏因素：喘息型慢性支气管炎患者，

有过敏史者较多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，痰内组胺和嗜酸