中药学-泻下药.ppt

泻下药;*;四、性能特点

各类泻下药在性能方面有明显的区别。攻下药性味多为苦寒，润下药性味多为甘平，峻下逐水药性味以苦寒为主，有毒，部分为辛温。本章药物重要能通便，故主归大肠经。;*;六、使用注意

1.因证选药，因人而异。

2.中病即止，攻下药与峻下逐水药作用较强，部分有毒，易伤正气和脾胃，故老人、小儿、体虚或脾胃虚弱者慎用，妇女胎前产后、月经期当慎用或忌用。“得快利，止后服，不必尽剂。”

3.峻下逐水药毒性较强，注意炮制、使用方法用量、禁忌，保证安全用药。;第一节攻下药;大黄;一、作用：

泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛淤，清泄湿热（利胆退黄）

二、特点：

苦寒沉降，性猛善走，气味重浊，入气血分

——为治阳明里实证之佳品。;三、应用：

1、善于荡涤肠胃实热燥结

——为治疗积滞便秘之要药（???宜热结便秘）

⑴热结便秘——高热烦躁，腹胀腹痛等

—配枳实、厚朴（小承气汤）

若大便坚结者——加芒硝（大承气汤）

⑵寒结便秘——脾阳不振，寒积结于肠胃

—配附子、党参（温脾汤）

⑶痢疾初起，肠道湿热积滞不化

—配白芍、黄连（“通因通用”法）。

现代中西医结合：

急腹症——急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠痈;2、火热亢盛——取其“釜底抽薪”

—使上炎之火下泄。

治吐衄，目赤，口疮，牙痛，咽痛等

——配黄连、黄芩（泻心汤）

3、热毒壅滞——使热毒下泄

痈肿疔疖——配金银花、野菊花

肠痈初起——配牡丹皮、桃仁（大黄牡丹皮汤）

烧烫伤——单用或配用。

闭经——配益母草、红花

4、淤血阻滞跌打损伤——配当归、三七

腹中包块——配三棱、当归?

5、湿热黄疸——配茵陈蒿、栀子

“茵陈蒿为治疗黄疸之专药，设去大黄，则鲜有效矣”;四、使用方法用量：

5-10g，入汤剂——应后下，或沸水泡服。;芒硝;大黄苦寒沉降——泻下通便力强

—又能活血、止血、利胆退黄

—血淤证，出血证，湿热黄疸等。

泻热通便

—治热结便秘

泻火解毒

—治疮痈、咽痛

芒硝咸寒软坚——长于润燥软坚——外用清热消肿

●咽喉肿痛，口舌生疮——如冰硼散

10~15g冲入药汁●乳痈、肠痈初起

内，或开水溶化●疮痈、目赤等

后服。●结石。

现代研究：本品含硫酸钠，在肠中不易被吸取，在肠内形成高渗盐溶液，

使肠道保持大量水分，引起机械性刺激，增进肠蠕动而致泻。;番泻叶;

番泻叶苦寒归大肠导滞

泻下清热

芦荟—热结便秘清肝，杀虫;润下药：均为种子类药，富含脂肪油，以润肠通便为

重要作用，常用以治疗肠燥便秘证的药物。

适应证：主治肠燥便秘证，本质与虚有关。

该证常因年老津少、热盛津伤、产后血虚等所致肠道

津枯，失于润滑，而见大便干结、排便困难等。

本类药泻下力缓，不会引起腹泻。

脂肪油→脂肪酸→吸取水分→刺激肠壁蠕动

多为丸剂;

甘、平。

归大肠、脾经。

功能：润肠通便。;*;火麻仁质润滑利润燥，泻力缓——兼滋养补虚

—润肠通便

—治肠燥便秘

（年老体弱、产

后、伤津、失血等）降泄滑利，泻力强——兼利水消肿

郁李仁

治水肿胀满，二便不利

;第三节峻下逐水药;

注意事项：

本类药物用量使用方法及配伍禁忌均较特殊，须重视

1.均为有毒药物，首先要注意用量和炮制措施，以减

轻毒性，保证临床用药安全。

2.药性峻猛，易伤正气，副作用大，须中病即止，不

可久服。孕妇忌用，体虚之人慎用。

3.有配伍禁忌，属于十八反和十九畏较多。;

苦、辛、寒。有毒。

归大肠、肺、肾经。

功能：泻水逐饮，

消肿散结。;应用：

1.全身水肿或胸水、腹水等水湿内停实证。