2025年产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗.doc

产後會阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗

摘要：目的分析产後會阴侧切伤口愈合不良的原因及其治疗。措施回忆性分析1月～1月于我院進行會阴侧切分娩的产妇，将其中切口愈合不良的54例产妇状况進行调查分析，并针對愈合不良的原因采用對应的對策及治疗。成果54例产後會阴侧切伤口愈合不良的产妇中，夏季发生率高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，贫血及营养不良者高于营养良好者，切口缝合不佳者高于其他产妇，差异具有记录學意义（P0.05無记录學意义）。

1.2措施将所有产妇根据生产季节、与否存在胎膜早破、营养状态及切口和缝合状态進行记录及分析，将其与侧切後愈合不良者的有关性進行记录分析及比较。

1.3记录學措施所有数据采用SPSS13.0進行数据记录分析（P0.05無记录學意义）。

2成果

2.1引起會阴侧切口愈合不良的原因分析，将切口愈合不良与生产季节、与否存在胎膜早破、营养状态、切口和缝合状态的有关性進行记录及分析，見表1。

2.2由表1可見，在切口愈合不良发生率方面夏季高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，营养不良者高于营养良好者，切口及缝合不佳者高于其他产妇，差异均有记录學意义。

2.3對策及预後，针對引起會阴侧切切口愈合不良的原因進行针對性對策的制定及实行，對于夏季生产的产妇应尽量保持切口的消毒彻底，防止高温潮湿及不通風的状况為病原菌提供繁殖条件，尽量減少阴道检查次数，防止条件致病菌的感染等，同步對于切口及缝合的過程应由纯熟醫务人员操作，尽量使缝合和切口做到對合较佳，使其更利于愈合，對于术前即合并阴道疾病如贫血及营养状态较差者，在术前即应予以疾病的控制性治疗及营养方面的调整，使其以很好的状态進行生产，這样可以提高其免疫力，對減少感染及切口愈合不良等均有积极的意义。本研究中54例切口愈合不良患者通過积极的治疗及對症处理均切口愈合，無後期感染及其他不良并发症的发生。

3产後會阴侧切伤口愈合不良的防止

3.1加强围产期保健知识的宣传教育，产患有阴道炎、外阴炎患者要及時诊治，讲解分娩知识，尤其第二产程产妇与助产人员的配合直接影响會阴裂伤的程度。教會产妇观测伤口和自我护理的措施。

3.2严格掌握會阴切開的指征，對于會阴体高度水肿、巨大儿、早产儿等已經明确的适应证明施會阴侧切。

3.3提高助产人员的技术操作水平，加强對低年资助产士操作技术的培训和考核尤為重要，将选择會阴侧切口大小、控制胎頭、胎肩娩出速度、缝合時彻底止血、严格恢复解剖构造和對的皮肤切口等作為重點内容。對會阴重度裂伤的产妇及時总結經验教训，定期請醫生传授专科知识。

3.4加强會阴护理知识的宣传教育，重视产後护理，尤其對于有合并症或复杂裂伤、缝合時间较長的产妇，在注意营养增長机体抵御力的同步，要保持會阴部清結干燥，坚持2次/d的會阴部消毒护理。

3.5防止便秘，产後要進适量蔬菜、水果等以保持大便畅通，防止用力导致切口裂開。

3.6基础疾病的存在使机体免疫、防御机能低下，康复過程缓慢，同步贫血或营养不良、外阴局部组织厚、脆、水肿等，致使局部血液循环差，供血局限性而影响组织修复，轻易诱发产妇會阴侧切术後感染。因此术前及時纠正贫血及低蛋白血症、控制血糖，鼓励产妇進食高热量、高蛋白、营养丰富的食物，增長机体抵御力；术中、术後根据患者详细状况补充白蛋白、维生素等，保持水電解质平衡，以改善机体营养状况，增强机体免疫功能。會阴侧切术切口属于二类手术切口，轻易污染，应使用防止性的抗生素，尤其是产前、产時有感染者（如阴道炎、胎膜早破、會阴部脓疱疮、毛囊炎等）更应足量使用，使手术過程中血液和组织中有足够抗生素浓度，杀灭也許污染的细菌，到达防止目的。

3.7期待疗法和回访相結合，切口愈合不良給产妇导致痛苦，最重要的处理措施是切口局部处理，會阴部有较强的抗感染和再愈合的能力，所有的护理措施可以在家中贯彻。醫护人员次上门免费服务，宣传保健知识，讲解紅外线照射的作用和原理、高锰酸钾溶液坐浴的药理作用和注意事项等，從而減少醫患矛盾的产生。

4讨论

會阴侧切近年来在临床的应用率越来越高，如初产妇未進行會阴侧切時，其會阴发生扯破後其伤口的边缘很不整洁。這样不仅會使产妇的會阴伤口愈合時间延長，并且在伤口愈合後，也极易形成瘢痕，從而使产妇在产後性生活時有异物感。因此，在产妇分娩尤其是初产妇分娩時，能及時的做會阴侧切术，就可防止上述状况的发生。本文中笔者就产科會阴侧切伤口愈合不良的原因進行分析，并针對原因提出對策，通過對其发生原因進行分析，发現其发生与产妇的生产季节、与否存在胎膜早破、营养状态、切口和缝合状态等均有较大的有关性，其中缝合状态中肠线吸取不良与個人体质及肠线质量有较大关系，因此在對产妇進行