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输血质量检查存在问题及整改措施

一、选择题

1.输血前检查血液制品，发现血袋有渗漏现象，应该（）

A.立即使用，渗漏不影响输血安全

B.报告医生后继续使用

C.退回血库处理

D.自行密封血袋后使用

答案：C。解析：血袋有渗漏现象可能会导致血液污染等问题，存在严重安全隐患，不能使用，应退回血库处理。A选项渗漏会影响血液质量和输血安全，不能立即使用；B选项存在安全问题不应继续使用；D选项自行密封血袋不能保证其安全性和有效性。

2.输血过程中，患者出现发热反应，首先应采取的措施是（）

A.减慢输血速度

B.立即停止输血

C.给予抗过敏药物

D.测量体温

答案：A。解析：输血过程中出现发热反应，首先应减慢输血速度，观察症状是否缓解。若症状无改善或加重再考虑停止输血等进一步措施。B选项立即停止输血过于激进；C选项给予抗过敏药物应在明确情况后根据医嘱使用；D选项测量体温可同时进行，但不是首先采取的主要措施。

3.以下哪种情况不属于输血质量检查的内容（）

A.血液制品的外观

B.患者的血型

C.血液的有效期

D.血袋的包装

答案：B。解析：输血质量检查主要针对血液制品本身，包括外观、有效期、血袋包装等。患者的血型是用于配血等操作，不属于对血液制品质量的检查内容。A选项血液制品外观异常可能提示质量问题；C选项超过有效期的血液不能使用；D选项血袋包装损坏可能影响血液质量。

二、填空题

1.输血前应严格核对供血者与受血者的姓名、血型、血袋号、交叉配血试验结果等。

答案：血型。解析：血型是输血中非常关键的信息，只有供血者与受血者血型匹配才能进行安全输血，所以是输血前必须严格核对的内容。

2.血液制品应在取出后30分钟内开始输注。

答案：30。解析：血液制品取出后长时间放置可能会导致温度变化等影响血液质量，一般要求在30分钟内开始输注以保证输血安全和有效性。

3.输血过程中应密切观察患者的生命体征、有无输血反应等情况。

答案：生命体征。解析：生命体征（如体温、血压、心率、呼吸等）能直观反映患者在输血过程中的身体状况，密切观察生命体征有助于及时发现输血反应等异常情况。

三、判断题

1.输血时可以将不同血型的少量血液混合后输给患者。（）

答案：错误。解析：不同血型的血液混合可能会发生抗原抗体反应，导致溶血等严重后果，即使是少量也不可以随意混合输血，必须严格遵循血型匹配原则。

2.只要血袋外观无破损，血液就可以放心使用。（）

答案：错误。解析：血袋外观无破损只是血液质量检查的一个方面，还需要检查血液的有效期、血液颜色是否正常、有无凝块等多方面情况，不能仅根据血袋外观无破损就判定血液可以放心使用。

3.输血结束后，血袋应立即丢弃。（）

答案：错误。解析：输血结束后，血袋应保存一定时间（一般为24小时），以备必要时进行相关检查和追溯，不能立即丢弃。

四、解答题

1.简述输血质量检查中发现血液制品有凝块时应如何处理。

答案：当输血质量检查中发现血液制品有凝块时，应立即停止使用该血液制品。将情况及时报告给上级医生和血库工作人员。保留该血液制品及相关输血器材，以便后续分析和调查。同时，对患者进行密切观察，评估是否因可能输入部分有凝块血液而出现不良反应。血库工作人员会对有凝块的血液制品进行进一步检查，判断是否为血液质量问题，若是，需追溯该批次血液制品的来源和相关情况，采取相应的处理措施，如召回同批次血液制品等。

2.说明输血过程中发生过敏反应的常见症状及处理措施。

答案：常见症状：轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等；中度过敏反应可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇等部位肿胀；严重过敏反应可出现呼吸困难、支气管痉挛、过敏性休克等，患者可能有血压下降、心率加快、意识障碍等表现。处理措施：轻度过敏反应时，可减慢输血速度，遵医嘱给予抗组胺药物，如苯海拉明等，密切观察患者症状变化。中度过敏反应应立即停止输血，保持静脉通路通畅，给予糖皮质激素（如地塞米松）等药物治疗，同时进行吸氧等对症处理。严重过敏反应需立即停止输血，进行抗休克治疗，如快速补充血容量、使用血管活性药物提升血压等，同时给予肾上腺素等药物进行急救，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开等操作。

3.阐述输血质量检查的重要环节有哪些。

答案：输血质量检查的重要环节包括：首先是血液制品的外观检查，观察血袋是否有破损、渗漏，血液颜色是否正常，有无凝块、气泡等异常情况。其次是核对信息，包括供血者与受血者的姓名、血型、血袋号、交叉配血试验结果等，确保信息准确无误。然后检查血液的有效期，过期的血液制品不能使用。在输血过程中，要密切观察患者的反应，如生命体征变化、有无发热、过敏、溶血等输血反应。输血结束后，要对输血器材和血袋进行妥善处理，同