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妇产科门诊工作制度

??一、总则

妇产科门诊是医院重要的临床科室之一，承担着妇科、产科相关疾病的诊断、治疗、预防以及健康教育等工作。为了确保门诊工作的高效、有序进行，提供优质的医疗服务，保障患者的安全与健康，特制定本工作制度。

二、人员职责

（一）门诊医生职责

1.严格遵守职业道德规范，尊重患者，关爱患者，认真履行医师职责，依法执业。

2.负责对前来就诊的患者进行详细的病史询问、体格检查、必要的辅助检查申请等，做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。

3.书写规范、准确、清晰的门诊病历，记录患者的病情、诊断、治疗措施等信息。病历书写应符合《病历书写基本规范》的要求。

4.按照医疗原则合理用药、合理检查，避免过度医疗。严格掌握药物的适应证、禁忌证和用法用量，合理选择检查项目，确保医疗质量和医疗安全。

5.耐心解答患者的疑问，做好患者的健康教育工作，向患者宣传妇产科疾病的防治知识，提高患者的自我保健意识。

6.认真执行首诊负责制，对疑难、重症患者及时请上级医师会诊或安排转诊，不得推诿患者。

7.积极参加科室组织的业务学习和病例讨论，不断提高业务水平和诊疗能力。

（二）门诊护士职责

1.热情接待患者，主动询问病情，引导患者挂号、就诊、检查、缴费等，为患者提供便捷的服务。

2.协助医生进行体格检查，准备检查器械和用品，配合医生完成各项诊疗操作。

3.认真执行医嘱，准确、及时地为患者进行治疗，如注射、输液、换药等。严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

4.观察患者的病情变化，发现异常情况及时报告医生，并协助处理。

5.负责门诊治疗室、换药室等区域的清洁、消毒工作，保持环境整洁、物品摆放有序。

6.做好患者的健康宣教工作，向患者介绍就诊流程、注意事项等，指导患者正确用药和自我护理。

7.协助办理患者的出院、转院等手续，做好相关资料的整理和交接工作。

（三）导医职责

1.在门诊大厅负责引导患者就诊，维持就诊秩序，解答患者的一般咨询。

2.根据患者的病情和需求，指导患者前往相应的科室就诊，帮助患者挂号、缴费、取药等。

3.关注患者的就诊情况，及时发现并处理患者在就诊过程中遇到的问题，如排队拥挤、突发病情等，确保门诊工作的顺利进行。

4.收集患者的意见和建议，及时反馈给相关部门，不断改进门诊服务质量。

三、就诊流程

（一）挂号

1.患者可通过医院官网、微信公众号、电话等方式预约挂号，也可在门诊大厅挂号窗口现场挂号。

2.挂号时，患者需提供有效身份证件，准确告知工作人员就诊科室和医生。

3.工作人员根据患者的需求，办理挂号手续，收取挂号费用，并开具挂号凭证。

（二）就诊

1.患者持挂号凭证到相应科室候诊区等待叫号。

2.叫号系统按照挂号顺序依次呼叫患者就诊。患者听到呼叫后，应携带病历及相关资料前往诊室。

3.医生在诊室接待患者，认真询问病史、进行体格检查，并根据病情开具检查、检验申请单或治疗处方。

4.患者持检查、检验申请单到收费处缴费，然后前往相应科室进行检查、检验。

（三）检查、检验

1.患者按照检查、检验申请单上的指引，前往指定科室进行检查、检验。

2.检查、检验科室工作人员核对患者信息后，按照操作规程进行检查、检验，并及时出具检查、检验报告。

3.患者在规定时间内到检查、检验科室领取报告，或在医院官网、微信公众号等平台查询报告结果。

（四）治疗

1.根据医生的治疗处方，患者前往药房取药，或到治疗室、手术室等科室进行治疗。

2.药房工作人员核对处方信息后，准确调配药品，并向患者交代用药方法、注意事项等。

3.治疗科室工作人员按照治疗规范为患者进行治疗，治疗过程中密切观察患者的反应，确保治疗安全有效。

（五）复诊

1.患者如需复诊，应携带之前的病历、检查报告等资料，按照初诊流程重新挂号就诊。

2.医生根据复诊患者的病情变化，调整治疗方案，并记录在病历中。

（六）出院、转院

1.患者病情治愈或好转，医生开具出院医嘱。患者或家属到住院处办理出院手续，结清住院费用，领取出院小结等资料。

2.如需转院，医生开具转院证明，患者或家属联系接收医院，并按照接收医院的要求办理转院手续。

四、医疗质量管理

（一）病历书写质量控制

1.定期组织医生学习病历书写规范，提高病历书写质量。

2.安排专人对门诊病历进行检查，重点检查病历的完整性、准确性、规范性等。对存在问题的病历及时反馈给医生，并督促其整改。

3.将病历书写质量纳入医生绩效考核体系，对病历书写质量优秀的医生给予奖励，对存在严重问题的医生进行批评教育或处罚。

（二）诊断准确性管理

1.加强医