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呼吸衰竭病人的护理试题

选择题

1.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.血压下降

E.心率加快

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的表现，患者可出现呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的；精神神经症状多在病情较严重时出现；血压下降和心率加快一般不是呼吸衰竭最早突出的表现。

2.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗原则是（）

A.高浓度、高流量持续给氧

B.低浓度、低流量持续给氧

C.高浓度、高流量间歇给氧

D.低浓度、低流量间歇给氧

E.高压氧舱治疗

答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者既有缺氧又有二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，所以应给予低浓度（25%33%）、低流量（12L/min）持续吸氧。

3.下列哪项不是呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施（）

A.指导患者有效咳嗽

B.定时翻身拍背

C.给予可待因止咳

D.超声雾化吸入

E.必要时建立人工气道

答案：C。解析：可待因是强力镇咳药，会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，会加重呼吸道阻塞，所以呼吸衰竭患者禁用。指导患者有效咳嗽、定时翻身拍背、超声雾化吸入都有助于痰液排出，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道也是重要的保持呼吸道通畅的措施。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应观察患者的______、______、______等变化。

答案：呼吸频率；节律；神志。解析：呼吸兴奋剂可兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，使用时观察呼吸频率、节律的变化可判断药物效果，观察神志变化可了解是否因用药不当导致呼吸过度兴奋或其他不良反应。

判断题

1.呼吸衰竭患者出现精神神经症状一定是肺性脑病。（）

答案：错误。解析：呼吸衰竭患者出现精神神经症状可能是肺性脑病，但也可能是其他原因引起，如缺氧、二氧化碳潴留导致的脑血管扩张、电解质紊乱、酸碱平衡失调等，所以不能肯定一定是肺性脑病。

2.呼吸衰竭患者只要有缺氧就应高流量吸氧。（）

答案：错误。解析：对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可给予较高浓度（＞35%）吸氧，但对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应低浓度、低流量持续吸氧，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的护理措施。

答案：

一般护理：

休息与体位：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以利于呼吸。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，必要时鼻饲或静脉营养支持。

保持呼吸道通畅：

指导有效咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背。

遵医嘱给予祛痰药、雾化吸入，以稀释痰液。

必要时建立人工气道，如气管插管或气管切开。

氧疗护理：

Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应低浓度（25%33%）、低流量（12L/min）持续吸氧。

观察氧疗效果，根据动脉血气分析结果调整吸氧浓度和流量。

病情观察：

密切观察生命体征、意识状态、发绀程度等。

观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性状。

监测动脉血气分析、电解质、酸碱平衡等指标。

用药护理：

遵医嘱使用呼吸兴奋剂、抗生素等药物，观察药物疗效和不良反应。

使用呼吸兴奋剂时，注意观察呼吸频率、节律和神志变化。

心理护理：关心患者，解释病情和治疗方法，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

2.如何判断呼吸衰竭患者氧疗的效果？

答案：

临床表现：

患者呼吸困难减轻，发绀改善，神志逐渐清醒，心率减慢，说明氧疗有效。

若患者呼吸急促、发绀加重、烦躁不安或昏迷加深，可能氧疗效果不佳或出现了其他并发症。

动脉血气分析：

是判断氧疗效果的重要指标。若PaO?升高，PaCO?下降，pH值趋于正常，说明氧疗有效。

如吸氧后PaO?无明显改善，甚至继续下降，或PaCO?进一步升高，提示氧疗方案可能需要调整。