CVC的护理中心静脉导管护理培训课件.pptx

医务工作者/护理培训/PPT汇报CVC的护理授课人：XX时间：XX中心静脉导管CVC护理培训CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件1

CVC的知识点010203目录catalog导管的维护健康宣教CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件2

PART01CVC的知识点在医学上,CVC通常是中心静脉导管的意思。中心静脉置管（CVC）是把一根导管从体表刺入深部血管内,使导管尖端到达中心静脉（上、下腔静脉）的方法。CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件3

CVC颈内静脉锁骨下静脉股静脉中心静脉置管是把一根导管从体表刺入深部血管内,使导管尖端到达中心静脉（上、下腔静脉）的方法。CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件4

适应症急性复苏的患者由于外伤意外和疾病造成呼吸、心跳停止的抢救。1需长期输液；需要大量、快速输血、输液的患者。2全胃肠外营养治疗患者；需输血或血液制品的患者。3测定中心静脉压；血液透析、滤过和血浆置换的患者。4危重及大手术患者。5外周穿刺困难者；输注高渗、发疱剂及刺激性药物的患者。6进行心导管检查、安装心脏起搏器患者；进行血流动力学监测的患者。7CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件5

禁忌症1.严重凝血功能障碍易出血和感染的。2.所选静脉通路有梗塞和损伤的。3.大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。4.穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。5.严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。6.不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件6

穿刺点的选择及优缺点中心静脉穿刺点的选择及优缺点锁骨下静脉置管便于观察，便于护理，头颈活动不受限制。但穿刺要求高，有发生血、气胸的危险。股静脉置管颈内静脉置管管腔粗大，位置固定，走行直，周围无重要结构，较易穿刺成功，安全系数大，容易掌握，并发症少，因为下肢静脉远离心房，为正压静脉，穿刺时不会导致空气误入。但易为二便污染。置管的并发症较少，易于留置及护理，便于观察，可长期留置。但易被痰液、呕吐物污染，头颈活动受限制，气管切开者不宜，因其可能形成血肿而压迫气管。CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件7

PART02导管的维护在医学上,CVC通常是中心静脉导管的意思。中心静脉置管（CVC）是把一根导管从体表刺入深部血管内,使导管尖端到达中心静脉（上、下腔静脉）的方法。CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件8

导管的维护更换贴膜冲封管更换肝素帽并发症的预防及处理CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件9

置管前准备1.患者及家属知情同意评估穿刺部位，备皮，舒适体位环境符合无菌要求，物品准备CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件10

置管中护理协助医生体位：锁骨下：去枕头低位（15~30°）头偏向穿刺对侧，肩背部垫一小枕。颈内：平卧位，保持颈部近中位（左转45°），使颈部放松严密观察患者的神志和生命体征的变化。病情观察无菌操作严格执行无菌操作。CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件11

置管后护理：更换敷贴时机任何敷料在置管后24h均需第一次更换常规膜类敷料每周更换1-2次，透气性好的纱布类敷料48h更换有污染、松脱、破损、出汗、渗血渗液多时随时更换有渗血者可予无菌棉球加压穿刺点，外敷透明膜敷料（按纱布敷料管理）CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件12

置管后护理：更换敷贴检查CVC导管插入深度及外露长度，穿刺点是否有红、肿、热、痛、渗血、渗液、分泌物等。自远端揭除贴膜，避免导管脱出,并观察穿刺部位情况。(手不要触及膜下皮肤及导管)消毒范围敷料面积（直径15cm）塑形：U或S型等（利于贴膜、肢体活动并减少脱出）。标记置管时间、换膜时间。检查，再次测量外露长度，记录。CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件13

置管后护理：更换敷贴贴膜技巧无张力垂放（单手持膜）敷料中央对准穿刺点贴膜区域无菌干燥捏导管突起，也叫塑形。抚压整块敷料，排出空气。边撕边框边按压注意：备皮CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件14

置管后护理：冲封管时机每次静脉输液、给药前输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后持续输液，每12小时一次输液结束，用正压封管CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件15

置管后护理：冲封管10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置；肝素盐水的浓度：0~10U/ml；封管液量：导管容积+延长管容积2倍的肝素盐水；SASH方法：抽回血确定管路通畅→生理盐水冲洗管路S→给药A→生理盐水冲管S→5ml肝素盐水封管H；脉冲正压封管。CVC的护理中心静脉导管护理培训PPT课件16

正压封管所谓脉冲正压封管指将封管液推一下停一下，在管路内形成涡流利于将所有管壁冲净，剩0.5ml时边推边