重症医学资质培训-危重症营养支持.ppt

危重症营养治疗

-肠内与肠外营养

医学专科资质培训;重要内容及要点;危重疾病对营养状态的影响;营养不良对预后的影响;危重症代谢变化特点;急性应激状态下的代谢变化;营养不良的临床体现与营养不良类型;营养状态评估;营养状态评估措施;营养状态评估措施-功能测量与评价;营养状态评估措施-试验室检测;血清蛋白含量与营养不良;营养不良体现;危重症营养治疗目的;不一样疾病状态、不一样个体营养代谢变化、需求、及对供应营养底物的代谢等亦不相似

疾病为基础的营养支持治疗

个体化特点

减少营养治疗有关的不良影响;首先纠正重症患者血流动力学紊乱及内稳态失衡，在此前题下营养支持才能安全、有效

GI在生理状况下：

肠内营养有助于肠系膜血管扩张和增长氧供

组织氧供局限性状况下，肠道喂养则可加重肠粘膜缺血

原则：应在充足的液体复苏并组织灌注前提下再开始肠道喂养;重症患者营养支持的时机;营养供应方式;为何强调实行初期肠内营养？;危重症营养与能量供应的特点;能量消耗估算措施1;能量消耗估算措施2;应激后的能量消耗检测与能量供应;肠内营养原则;优化的EN管理方案;肠内营养不耐受;肠内营养供应局限性的原因;肠内营养管理—安全使用肠内营养;应用目的指导下的EN方案;EN禁忌或不适宜使用状况;肠内营养制剂分类;肠外营养应用(parenteralnutrition(TPN));肠外营养;碳水化合物（葡萄糖）;脂肪乳剂的应用;脂肪乳剂的应用;蛋白质（氨基酸）;维生素与微量元素;营养治疗中的监测;试验室参数;营养药理学－免疫营养;Mayer,CurrOpinClinNutr;Mayer,CurrOpinClinNutr;Gln的作用与选择;Gln在重症患者的应用效果

-ASystematicReview;Gln在重症患者的应用效果

-ASystematicReview;Gln在重症患者的应用效果

-ASystematicReview;Fishoil(ω-3PUFA);药理营养素对危重症预后的潜在影响;药理营养素对危重症预后的潜在影响;Basedon4level1studiesand13level2studies,whenPNisprescribedtocriticallyillpatients,parenteralsupplementationwithglutamine,whereavailable,isstronglyrecommended.

CAM-SCCM,ASPEN/SCCM,ESPEN….;ImmunologicEffectsoflipidemulsionsinARDS;重症胰腺炎患者的营养治疗;重症胰腺炎患者的营养治疗方略;ARDS重症患者营养治疗原则;EffectofenteralfeedingwithEPA,γ-linolenicantioxidantsinmechanicallyventilatedpatientswithseveresepsisandsepticshock;ARF与RRT时营养代谢变化的特点;急性肾功衰竭（ARF）患者的营养治疗原则;CRRT有关的蛋白质丢失;营养不良是危重病人普遍存在的现象，是影响预后的独立原因

评估营养状况，不要迟延开始进行营养支持的时间

经胃肠道途径供应营养应是首先考虑的营养支持途径

实行中应注意营养治疗有关并发症并予动态评价

应用管理流程指导;理解危重症代谢变化及营养支持治疗的作用

理解危重症营养治疗的原则（途径、时机、供应等）

掌握能量、蛋白质、脂肪等营养素的供应量

认识营养治疗中的评估手段及并发症

营养素的药理作用

特殊危重症营养治疗的特点;THEEND