内分泌系统疾病.pptVIP

肉眼：**切面：灰白，常伴有囊性变，出血、坏死、纤维化和钙化无明显包膜，质较硬圆形，直径约2-3cm乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质间质内常见呈同心圆状的钙化小体（psammomabodies)乳头上皮可单层或多层细胞核的改变：毛玻璃状核核内假包涵体核沟甲状腺微小癌：癌直径小于1cm光镜：Papillarycarcinoma.Neoplasmformingglandsandpapillarystructuresdestroyingandreplacingnormalthyroidfollicles.Thyroidfolliclesarebeingreplacedbyapapillaryneoplasm(epitheliumcoversfibrousstalkthatbranches).Notethefibrosis(pink)andthecalcification(darkblueorblack).NoticethepapillaryformationswithinthecysticstructurePsammomabodies钙化小体(spherical,concentricallylaminatedcalcifiedmass).毛玻璃样核多发于40岁以上女性比乳头状癌恶性程度高、预后差早期血道转移癌组织侵犯周围组织器官时，有相应的症状滤泡癌（follicularcarcinoma）12可见不同分化程度的滤泡分化好：类似于腺瘤，有包膜和血管侵犯；分化差：呈实性巢片状瘤细胞异型性明显滤泡少而不完整嗜酸性细胞癌：少数病例，由嗜酸性癌细胞构成肉眼：镜下：结节状包膜不完整，境界较清楚切面：灰白、质软UnlikepapillaryCa,whichcanhaveacircumscribedappearance,follicularcarcinomacanhaveamorediffuse,infiltratingpatternasshownintheimageabovePoorlydifferentiatedfollicularcarcinomawithoxyphillicfeatures02肉眼：不对称结节状，数量大小不一，结节境界清楚（但无或不完整包膜），切面：出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕03光镜：部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生，小滤泡形成部分上皮：复旧或萎缩，胶质贮积间质：纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一结节状病灶结节期（结节性甲状腺肿）（该期滤泡上皮增生与萎缩不一致，分布不均）01GrossspecimenofanodulargoitershowingnodularitywithinterspersedfibrousseptaeMixedlargeandsmallfollicles,micro,typicalofnodular,non-toxic(colloid)Theenlargedthyroidglandismultinodular-notefibrousseptae.Thefolliclesarevariablydistendedandfilledwithcolloid,andtheepithelialliningisflattened.弥漫性毒性甲状腺肿（Diffusetoxicgoiter）血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”20-40岁，女性4～6倍于男性原发性为甲状腺自身病变,功能亢进,甲状腺素分泌增加;（90%）继发性甲状腺外器官病变,引起甲状腺功能亢进,如垂体促甲状腺细胞腺瘤或下丘脑的促甲状腺释放激素的增多。（极少）概念：临床表现：甲状腺肿大基础代谢率和神经兴奋性升高约有1/3患者有眼球突出，称为突眼性甲状腺肿病因与发病机制**血中多种抗甲状腺的自身抗体增多，常与一些自身免01疫性疾病并存遗传因素，精神因素，干扰免疫系统而促进自身免疫疾病的发02生。03目前一般认为本病是一种自身免疫性疾病04病理变化**