小儿生长发育66238.ppt

儿科护理学

;第二章生长发育;

目的要求;重点、难点：;主要内容;一、生长发育的概念：

;二、生长发育的规律;（一）连续性和阶段性;（二）顺序性;（三）不平衡性;（四）个体差异;三、影响生长发育的因素;遗传;性别;营养;疾病;孕母状况;生活环境;影响生长发育的因素;四、体格发育;体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。;正常参考值

出生时：3kg（第1个月增加1￣1.5kg）

3月龄：6kg（约为出生时的2倍）

12月龄：9kg（约为出生时的3倍）

2岁时：12kg（约为出生时的4倍）

2￣12岁：平均每年增长约2kg;体重;体重;体重;体重;注意事项;身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。

3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。;正常参考值

出生时：50cm

1岁时：75cm

2岁时：85cm

2岁以后：平均每年增长5￣7cm;身高;估算公式

2￣12岁小儿：身长(cm)=年龄（岁）×7+70或

身高（cm）=年龄×6+77;由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。;身材异常：低于均值30%以上

见于：甲状腺功能减低

生长激素缺乏

长期营养不良

严重佝偻病等;测量方法;注意事项;坐高;出生时约67%2岁时60%

6个月时64%6岁时55%

1岁时62%14岁时53%;坐高;头围;头围;头围;胸围;胸围;胸围;腹围;腹围;上臂围;上臂围;上臂围;皮下脂肪;皮下脂肪;皮下脂肪;囟门;囟门;囟门;囟门;;牙齿;牙齿;

体格生长的评价（了解）

;六、小儿神经心理发育及评价

内容：神经系统发育感觉、运动及言语的发育

心理活动的发展及社会行为的发展（自学）

神经心理发育的评价

(一)神经系统发育小儿神经系统发育最早、是神经心理发育的物质基础。

1.脑重量;

出生时大脑的外观与成人相似，??皮层薄、沟裂较

浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突

少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。

2.神经髓鞘形成

感觉神经系统：生后2~3月形成

运动神经系统：5月至4岁形成

锥体束：则生后2岁左右才形成

;

3.脊髓

脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。

小儿脊髓发育相对较长：

新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘4岁时平第一腰椎。

穿刺时要注意：

婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。

4岁后：同成人。

;4.神经反射发育

出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对

光反射、吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消

失。握持反射、拥抱反射2~4月消失。

新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾

反射不易引出，1岁时才稳定。

3~4月婴儿四肢肌张力高，克氏征、布氏征可

呈阳性。2岁内小儿巴氏征阳性无意义。

;（二）感觉、运动及言语的发育;1．视感知

2．听感知

3．味感知

4．嗅感知

5．皮肤感知;新生儿：有视觉感应，只能看清15￣20cm距离内的事物

2个月起可协调注视物体

3￣4个月可追寻活动的物体或人

4￣5个月开始认识母亲或乳瓶

5￣6个月可以注视远距离的物体

18个月时已能区别各种形状;2．听感知;3．味感知;4．嗅感知;5．皮肤感知;运动功能的发育;1、大运动发育

大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄）

2、细运动发育

;2021/3/29星期一;小儿运动发育过程：1.5岁—爬台阶，2岁—双脚跳、用勺吃饭，3岁—能跑、洗手和脸，4岁—爬楼梯、穿鞋，5岁—单脚跳、系鞋带。?