肝癌微波消融.ppt

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日中国是肝癌发病重灾区03.05.38.317.6117

Age-standardisedincidenceratesper100,000男性发病率:34.7/100,000（292,966例）女性发病率:13.7/100,000（109,242例）男性死亡率:34.1/100,000（226,830例）女性死亡率:13.1/100,000（105,249例）占全球病人的55%第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日消融术0期

PST0,Child–PughA级极早期（0）1HCC2cm

原位癌早期(A)1个HCC或3个结节3cm，PST0晚期(C)

门脉侵犯，

N1,M1,PST1–2终末期(D)肝移植TACE手术切除对症治疗根治疗法姑息疗法相关疾病有无3个结节≤3cm升高正常1个HCC门脉压力/

胆红素D期

PST2,Child–PughC级HCC中期(B)多结节，

PST0A–C期

PST0–2,Child–PughA–B级索拉非尼5年生存率：50%-70%3年生存率：10%-40%生存期3个月8.FornerA,etal.SeminLiverDis2010;30:61-74.9.BruixJetal.TheLancet2009;373(9664):614-616BCLC分期系统及治疗策略（2010）肝移植手术切除消融术肝移植手术切除TACE索拉非尼消融术肝移植手术切除对症治疗根治疗法姑息疗法TACE索拉非尼消融术肝移植手术切除第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日调查结果：八成肝癌患者为中晚期A期B期C期D期53.927.115.32.6按照BCLC分期，肝癌患者分布情况C期D期按照BCLC分期，肝癌患者分布情况第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日中国肝癌治疗与BCLC规范治疗的差异ABCD中国

现状

调查主要治疗方式手术手术介入介入次要治疗方式介入介入手术系统药物/

手术BCLC推荐

（AASLD指南）手术肝移植消融术TACE索拉非尼对症治疗无论在哪一期，手术均是重要的治疗方式介入适用于各个分期对晚期患者缺少完善的系统治疗第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日介入治疗肝动脉栓塞化疗（TACE）无水酒精注射（PEI）物理治疗：局部高温疗法：如射频消融术（RFA）、经皮微波消融治疗、激光等。冷冻疗法：经皮氩氦冷冻消融术直流电疗法第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日局部高温疗法------热消融第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、治疗原理治疗原则二、特点三、适应证和禁忌证四、术前准备五、治疗程序六、并发症七、疗效评价及随访八、随访第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日一微波消融（MWA）治疗的机制第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日微波相对射频的优势一、热效率高：如果肿瘤在血管旁边，血流会很快散热，即“热沉效应”。热疗最怕散热。射频升温慢，对于要累积温度的大肿瘤，热效会特别慢，有可能温度还没达到，热就散掉了。微波升得快，抗热成效应好。二、微波消融范围比较大：适合许多大肿瘤。三、微波不需使用正负极产生电流：避免对电生理的影响，减少皮肤受伤。四、微波痛觉低：射频通常要用到麻醉。微波70%~90%的人不需要麻醉，镇痛、局部麻醉就能解决手术。第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日二特点1、直接作用肿瘤，具有高效快速的优势；2、治疗范围局限于肿瘤及其周围组织，对机体影响小，可以反复应用。第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日治疗途径§经腹§腹腔镜§开腹第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日三、适应证1）单发肿瘤，最大直径≤5cm；或者肿瘤数目≤3个，最大直径≤3cm；2）无脉管癌栓、邻近器官侵犯；3）肝功能分级Child-PughA或B级，或经内科治疗达到该标准；4）不能手术切除的直径＞5c