常见急症的处理ppt课件.pptx

血压正常值

在安静状态下，正常成人：

收缩压90~140mmHg;

舒张压60~90mmHg;

脉压差大于或等于30mmHg;

心跳、脉搏正常值

在安静状态下，正常成人：

心脏搏动60—100次/分；

同时产生相同次数的脉搏。

呼吸正常值

在安静状态下，正常成人

呼吸：16—20次/分；

常见急症的处理

o气管异物的急救

●心肌梗死的现场急救

●电击伤的急救

●溺水的急救

●中暑的急救●癫痫

●动物咬伤

●蜂蛰伤

●急性中毒的急救

●烧伤的现场急救

气管异物的特殊体征

气管异物的急救

立位腹部冲击手法

卧位腹部冲击法

自己将腹部压在椅背

胸部冲击意识清醒者

胸部冲击意识不清者

手取异物

小儿背部叩击

心肌梗死的现场急救

上腔静脉

右冠状动脉

主动脉

肺动脉

左冠状动脉

心脏前面观

心脏及血管

定义

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病

供应心肌血液的冠状动脉发生了粥样硬化，在某些冠状动脉和(或)其分支内发生了粥样硬化斑块，导致冠状动脉管腔狭窄，血流受阻减慢，心肌供血不足。

冠状动脉管腔狭窄75%→心绞痛

管腔完全堵塞→心肌梗死

心肌梗死症状

常为突发性胸骨后压榨性剧痛，

可放射至左肩、左上肢，持续时间多在半小时以上，可达数小时至数天，休息或舌下含化硝酸甘油无效，常伴有胸闷、气短、胸部阻塞或紧束感、濒死感及恐惧感。

心肌梗死急救

1、沉着冷静，不能让病人紧张。

2、舌下含化硝酸甘油。

3、就地休息，不要随意搬动病人。

4、取其便于呼吸的舒适姿势不要平卧。

5、解开衣领、腰带，吸氧。

6、呼叫急救中心，切忌步行或由他人背。

7、如发现病人已经意识丧失、心跳、呼吸停止，首先应立即心前区捶击，心肺复苏。

电击伤的现场急救

定义及概述

●电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤(雷电)属于高电压损伤范畴。

●据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。

电击伤的病理生理

●电击损伤程度取决于电流

强度、电压高低、电流种类、触电部位的电阻以及接触时间

电击伤的病理生理

●电流强度

●2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；

●10-20MA电流，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；

●50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤；

●90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡；

●220-250MA直流电通过胸腔即可致死。

电击伤的病理生理

●电压

●电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般(干燥)情况下，36V是安全电；

●220V电流，可造成室颤而致死；

●1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；

●220-1000V,致死原因两者兼有；

●高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。

电击伤的病理生理

●电阻

●也直接影响后果(U=IR,I=U/R);

●潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死；

●冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达

50000-1000000欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆；

电击伤的病理生理

●接触时间

●延时0.03”的1000MA电流和延时3”的100MA电流均可引起室颤；

●人体不引起室颤的最大电流116/tMA(t=电击持续时间);若t=1,则安全电流是

116MA;若t=4,则安全电流为58MA;

●通电0.025,不致造成电击伤；

电击伤的病理生理

●电流通过人体的线路

●电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；

●电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。

临床表现

●全身表现

●轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。

●由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。

●由于肢体急剧抽搐可引起骨折。

临床表现

●局部表现

●主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。

●随着病程进展，由