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《护理学基础》名词解释及简答题1

一、名词解释

1.护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

2.无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

3.压疮：也称压力性损伤，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

二、选择题

1.下列属于主观资料的是（）

A.体温38℃

B.面色发绀

C.腹部胀痛

D.心动过速

答案：C。主观资料是患者的主诉，即患者对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述，“腹部胀痛”是患者自己的感受，属于主观资料；而体温、面色、心动过速是通过检查等客观手段获得的，属于客观资料。

2.取用无菌溶液时，最先检查的是（）

A.有效期

B.瓶口有无裂缝

C.溶液有无变色

D.瓶签是否正确

答案：D。取用无菌溶液时，首先应核对瓶签，检查瓶签上的药名、剂量、浓度、有效期等是否正确，然后再检查溶液质量等其他内容。

三、填空题

1.护理诊断的陈述方式有______、______、______三种。

答案：三部分陈述、二部分陈述、一部分陈述。三部分陈述即PES公式，P代表护理诊断名称，E代表相关因素，S代表症状和体征；二部分陈述只有护理诊断名称和相关因素；一部分陈述只有护理诊断名称。

2.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期为______小时。

答案：24。无菌包打开后，如包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为24小时。

四、判断题

1.长期卧床患者为防止压疮，可在骨隆突处垫橡胶圈。（）

答案：错误。在骨隆突处垫橡胶圈会影响血液循环，阻碍汗液蒸发而刺激皮肤，反而增加了压疮的发生风险，目前不主张使用橡胶圈预防压疮。

2.护理程序的五个步骤是相互独立、互不关联的。（）

答案：错误。护理程序的五个步骤即评估、诊断、计划、实施、评价是相互联系、相互依赖、相互影响的，是一个动态的、循环的过程。

五、解答题

1.简述压疮的预防措施。

答案：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：

避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压设备，如气垫床、减压坐垫等；正确使用石膏、绷带、夹板等，衬垫应平整、柔软，松紧度适宜。

避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单等操作时，避免拖、拉、推等动作；保持患者体位舒适，可使用软枕等支撑身体，减少剪切力。

保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，根据需要每天用温水清洁皮肤；大便失禁患者及时清理粪便，必要时使用皮肤保护剂；避免皮肤受潮湿、摩擦等刺激。

促进皮肤血液循环：可进行全范围关节运动，促进肢体血液循环；定期检查受压部位，进行温水擦浴、按摩等。

改善机体营养状况：根据患者情况给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者可通过鼻饲或胃肠外营养补充营养。

健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其预防意识，使其能够积极配合护理。

2.简述无菌技术操作的原则。

答案：无菌技术操作原则如下：

环境要求：操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作前30分钟停止清扫地面等可能产生扬尘的活动，减少人员走动，避免尘埃飞扬。

工作人员要求：操作前工作人员应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子；必要时穿无菌衣、戴无菌手套。

无菌物品管理：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品应存放在无菌包或无菌容器内，定期检查有效期，过期或受潮应重新灭菌。

操作过程要求：进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；怀疑无菌物品被污染时，应立即更换。

一物一人使用原则：一套无菌物品只供一位患者使用一次，以防止交叉感染。