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妇科护理操作流程及考核评分标准

??一、引言

妇科护理操作对于保障女性生殖系统健康至关重要。规范的操作流程和科学的考核评分标准有助于提高护理质量，确保护理工作的准确性和安全性，为患者提供优质的护理服务。本文档将详细阐述妇科常见护理操作流程及相应的考核评分标准。

二、妇科护理操作流程

（一）妇科检查护理操作流程

1.操作前准备

环境准备：检查室应清洁、安静、温度适宜，遮挡屏风或拉上窗帘，保护患者隐私。

用物准备：妇科检查床、一次性臀垫、无菌手套、窥阴器、宫颈刮板、玻片、生理盐水、碘伏棉球、液基薄层制片（TCT）取材刷（如需）等。

患者准备：向患者解释检查目的、方法和注意事项，以取得患者配合。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴。

2.操作步骤

外阴检查：观察外阴发育、阴毛分布、皮肤色泽，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、赘生物等。分开小阴唇，暴露尿道口及阴道口，观察尿道口周围黏膜色泽及阴道口有无处女膜残痕、会阴裂伤等。

阴道窥器检查：将阴道窥器两叶合拢，涂以润滑剂，沿阴道后壁缓慢插入阴道，然后向上向后推进，逐渐张开两叶，暴露宫颈、阴道壁。观察阴道黏膜色泽、皱襞多少，有无溃疡、赘生物等。观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、息肉、肿物等。如需取阴道分泌物涂片检查，可在此时取材。

双合诊检查：检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称为双合诊。目的在于检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内其他器官和组织是否正常。检查时，阴道内手指向上向前方抬举宫颈，腹部手指向下按压腹壁，两手相互配合，触摸子宫位置、大小、形状、质地、活动度以及有无压痛，然后依次检查双侧附件区有无增厚、压痛、肿块等。

三合诊检查：即腹部、阴道、直肠联合检查。检查者一手食指放入阴道，中指放入直肠，另一手在腹部配合检查。主要用于了解后倾后屈子宫大小，有无子宫后壁、直肠子宫陷凹或宫骶韧带的病变，估计盆腔内病变范围，特别是癌肿与盆壁间的关系以及有无直肠阴道隔受累等。

直肠腹部诊：适用于未婚、阴道闭锁或因其他原因不宜行双合诊的患者。检查者一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。

3.操作后整理

检查完毕，取出阴道窥器，协助患者穿好衣裤。

整理用物，将一次性用品按规定分类处理，非一次性物品清洗消毒后备用。

向患者告知检查结果，如有异常情况，给予相应的指导和建议，并做好记录。

（二）阴道灌洗护理操作流程

1.操作前准备

环境准备：同妇科检查护理操作，注意保持环境温暖、舒适。

用物准备：阴道灌洗筒、灌洗头、水温计、量杯、一次性垫巾、冲洗液（常用的有生理盐水、1:5000高锰酸钾溶液等）。

患者准备：向患者解释灌洗目的、方法和注意事项，以取得患者配合。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴。

2.操作步骤

连接灌洗装置：将灌洗筒挂于输液架上，筒内盛冲洗液，排尽管内空气，调节灌洗高度，使冲洗液距床面6070cm。

润滑灌洗头：将灌洗头插入阴道内约46cm，缓慢冲洗阴道四壁及穹窿部，边冲洗边旋转灌洗头，使阴道各个部位均能得到冲洗。冲洗液量一般为5001000ml。

冲洗完毕：取出灌洗头，协助患者坐起，使阴道内的冲洗液流出。

3.操作后整理

擦干外阴，更换垫巾。

整理用物，将灌洗筒、灌洗头清洗消毒后备用，冲洗液按规定处理。

观察患者反应，询问患者有无不适，如有异常及时处理，并做好记录。

（三）会阴擦洗护理操作流程

1.操作前准备

环境准备：同妇科检查护理操作，注意保暖。

用物准备：治疗盘内备消毒弯盘2个、镊子2把、棉球若干、干纱布、一次性垫巾、0.5%碘伏溶液或其他合适的消毒溶液。

患者准备：向患者解释擦洗目的、方法和注意事项，以取得患者配合。嘱患者取膀胱截石位，暴露外阴。

2.操作步骤

第一遍擦洗：将一次性垫巾垫于臀下，用镊子夹取浸湿消毒溶液的棉球，由外向内、自上而下依次擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、会阴及肛门周围，最后擦洗肛门。每个棉球限用一次，污棉球放于弯盘内。

第二遍擦洗：更换镊子和棉球，同第一遍擦洗顺序，再次消毒擦洗，以确保清洁。

擦干：用干纱布擦干外阴部。

3.操作后整理

撤去一次性垫巾，协助患者整理衣裤。

整理用物，将污染物品按规定处理，镊子等器械清洗消毒后备用。

观察会阴皮肤黏膜情况，如有红肿、破损等及时处理，并做好记录。

（四）阴道上药护理操作流程

1.操作前准备

环境准备：同妇科检查护理操作，保持环境清洁、舒适。

用物准备：阴道窥器、长镊子、一次性手套、棉球、阴道上药器（根据药物剂型选择合适的上药器）、药物。

患者准备：向