糖尿病性胃轻瘫.ppt

1234胃轻瘫临床表现：存在持续性嗳气、早饱、饱胀、腹痛、厌食、恶心、呕吐等临床症状糖尿病病史内窥镜和钡剂检查排除机械性梗阻同位素标记试验、胃排空试验、实时B超、胃压测定术、胃电图（EGG)描记技术确定胃排空延迟。DGP的诊断第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日[10]CamilleriM,ParkmanHP.ClinicalGuideline:ManagementofGastroparesis[J].JAmericanCollegeofGastroenterology，2013，108(1):18-37.指南中诊断胃排空延迟方法：固体试餐的闪烁照相是评估胃排空、诊断胃轻瘫的标准方法，无线自动型胶囊（WMC）和稳定同位素呼吸试验（13C呼气试验）可以作为评估胃排空的其他检测手段。1.闪烁照相2.无线动力胶囊（WMC）内镜3.呼气试验第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日DGP的治疗治疗1.饮食治疗2.药物治疗5.中医治疗3.胃电起搏4.外科治疗6.干细胞移植第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日1.饮食治疗低脂、低纤维饮食少食多餐保证肠道供应积极控制血糖以饮食治疗为主，其他手段为辅严格控制血糖可减轻胃轻瘫的部分症状，改善自主神经功能，改善胃肠道激素的异常分泌第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日DGP的治疗治疗1.饮食治疗2.药物治疗5.中医治疗3.胃电起搏4.外科治疗6.干细胞移植第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日药物治疗3.改善胃动力药物4.止吐药5.抗抑郁药①中枢及周围多巴胺受体拮抗剂②5-HT4受体激动剂③胃动素受体激动剂三环类①多巴胺D2受体拮抗剂a.甲氧氯普胺（胃复安）b.多潘立酮（吗丁啉）②组胺H1受体拮抗剂③5-HT3受体拮抗剂a.莫沙必利红霉素吩噻嗪类丁酰苯类异丙嗪（非那根）昂丹司琼格拉司琼1.神经营养药甲钴胺、C肽、肌醇、亚麻酸6.抗幽门螺杆菌药物质子泵抑制剂联合抗生素2.改善神经微循环药山莨菪碱、活血化瘀中成药[10]廖勇.糖尿病性胃轻瘫的诊治进展[J].《中国医学创新》,2014,3(9):142-144.第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日新型药物1.米坦西诺（Mitemcinal，GM-611）是一种新型的大环内酯类胃动素激动剂。研究结果显示，口服米坦西诺7周后，患者胃残留量均较服药前减少，提示米坦西诺具有促进胃排空的作用。2.新一代有高选择性5-HT4受体激动剂主要包括①普卢卡必利能有效促进胃排空及结肠运动；②Velusetrag（TD-5108）是一种具有高度内源活性的5-HT4受体激动剂，结合5-HT4受体的活性约是其他5-HT受体的500倍。研究发现，该药是一种潜在的胃肠促动力药物；③ATI-7505是一种苯甲酰胺类5-HT4受体激动剂，是具有与西沙比利类似的效果，且不延长QT问期。3.Ghrelin及其类似物Ghrelin是一种生长激素促分泌素受体的内源性配体，在胃迷走神经传人纤维和肠神经元均有表达，具有促进胃排空的作用。4.肠促胰素类药物：目前发现的肠促胰素主要包括葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-GLP-1。GLP-1受体激动剂具有延缓胃排空的作用。5.胰淀粉样多肽类似物普兰林肽是胰淀粉样多肽类似物，适用于使用胰岛素控制血糖不佳患者的辅助治疗，但不能替代胰岛素。但糖尿病胃轻瘫患者对普兰林肽的耐受性尚有待进一步研究。[11][周亮，成金罗.糖尿病胃轻瘫的诊断及治疗进展[J].国际内分泌代谢杂志，2012，32（6）：379-382.第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日DGP的治疗治疗1.饮食治疗2.药物治疗5.中医治疗3.胃电起搏4.外科治疗6.干细胞移植第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日LOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYP