Life-Tech-Urodynamic市公开课一等奖课件大赛获奖课件.pptxVIP

压力性尿失禁的非手术治疗;重要分类;

药物治疗;下尿路的肾上腺素能和胆碱能受体;拟肾上腺素药品;含有克制膀胱收缩和增加尿道阻力双重作用。丙咪嗪治疗机制复杂，对膀胱尿道的作用为多因素综合作用的成果。

在治疗剂量下，它松弛逼尿肌作用不及惯用的平滑肌松弛剂(如普鲁本辛和托特罗定)，但因其能使尿道阻力增加，故而在治疗合并有尿道关闭功效不全及遗尿症的患者时含有一定的优越性。;

自1941年Salmon初次报道以来，雌激素被广泛的用于治疗压力性尿失禁。其治疗机制为：①女性尿道和阴道都有密度相称、作用相似的雌激素受体。在雌激素的作用下，尿道粘膜和粘膜下组织增生，对尿道腔起到封闭作用；②提高尿道平滑肌对a一受体兴奋剂的反映性，增加尿道平滑肌的张力和收缩力；③提高盆底组织对膀胱和尿道的支托力，保持膀胱尿道的正常解剖位置。;雌激素对老年人或有雌激素缺少的轻度压力性尿失禁有效，而对正常激素状态及尿失禁较重者效果较差。

泌尿科医师在补充雌激素治疗压力性尿失禁时最佳在妇产科医师的指导下进行，以尽量避免其带来的副作用。建议局部用药——阴道栓剂或糊膏制剂。;

辅助装置的应用;该办法合用于:

对其它多个治疗办法无效或没有明显改

善者；

病人身体状况较差或不能配合有关治疗；

在等待手术治疗前的临时方法。;;可吸取物的应用

这里的可吸取物所指的范畴较广，涉及一次性或可洗涤重复使用的衬垫、尿垫、尿布以及某些贴身的可吸取的内裤等。

不对的的使用可吸取物也容易造成皮损甚至尿路感染；因此在使用可吸取物治疗尿失禁时，对的的应用、细心的护理以及经常更换可吸取物都是必不可少的。;;

行为治疗;;

主动性盆底肌训练

行（kegel操锻炼）

为盆底肌肉训练

治电刺激盆底肌肉锻炼

疗（被动性）

膀胱训练;盆底肌肉操锻炼;主动性盆底肌训练;女性盆腔构造;盆底肌肉锻炼在年??女性中往往效果较佳，因素是她们能较精确地锻炼到盆底肌肉群，老年患者锻炼的顺应性较差，在行锻炼时最佳再配合某些辅助的锻炼，从而协助她们尽量精确地锻炼到盆底肌肉群（如：生物反馈和电刺激治疗等）。

盆底肌肉锻炼对于轻度的解剖型压力性尿失禁效果最佳，对固有括约肌障碍型的压力性尿失禁效果不佳。

盆底肌肉锻炼能够治疗急迫性尿失禁或混合性尿失禁，对于男性前列腺术后的尿失禁也有一定协助。;具体办法;为什么传统Kegel操效果不抱负;具体办法;具体办法;具体办法;借助辅助工具的盆底

肌肉锻炼办法;曾经使用过的辅助器材;;盆底肌锻炼器的构造;;总之，如果患者在进行Kegel操盆底锻炼的同时，配合以辅助工具锻炼的办法，往往能获得最佳的锻炼效果。对于绝经前的患者应用该办法治疗4-6周后的主观治愈率和改善率约为70-80%；对于绝经后的患者进行该办法锻炼也会有一定的疗效；但是对于有盆腔脏器脱垂的患者则效果不佳。;生物反馈在盆底肌肉

锻炼中的应用;近来随着医学的不停发展，人们能够借助电子仪器和计算机的协助，感受盆底肌肉收缩的信号，视觉或听觉的形式体现出来，这样患者就能据此进行精确有效的肌肉锻炼了。

我们认为对于那些较难掌握对的进行盆底操的患者而言，在盆底操锻炼时协同应用生物反馈的办法往往能获得较佳的效果。;电刺激盆底肌肉锻炼;电刺激不仅能够作用于盆底肌，它还能够作用于逼尿肌，克制其不稳定收缩，达成治疗急迫性尿失禁的目的。应用功效性电刺激（functionalelectricalstimulation，FES）来治疗女性压力性尿失禁是近年来国外认为较为有效的疗法之一。;具体办法;电刺激在治疗压力性尿失禁、急迫性尿失禁时，

可运用不同的频率，达成不同的效果。

当设定为低频（12.5Hz）时，可使骨盆神经（pelvicnerve）反射减少，从而达成减少膀胱逼尿肌敏感性，增加膀胱容量的目的。

当电刺激频率设定于高频（50Hz）时，可使骨盆底肌肉收缩，增强力度，达成与主动运动（凯格尔运动）相类似的效果。