酸碱平衡紊乱病理生理学.ppt

动脉血CO2分压（PaCO2）PaCO2是动脉血血浆中以物理状态溶解的CO2分子所产生的张力。正常值：4.39～6.25kPa（33～46mmHg）平均为5.32kPa（40mmHg）血浆PaCO2的高低直接取决于肺泡通气量，两者呈反相关的关系。PaCO2是反映酸碱平衡呼吸性因素的指标。第23页，共50页，星期日，2025年，2月5日标准碳酸氢盐

standardbicarbonate，SB指全血标本在38℃、血红蛋白氧饱和度100%、以PaCO2为5.32kPa的气体平衡的条件（即标准条件）下，测得的血浆HCO3－浓度。正常范围：22～27mmol/L，平均24mmol/L。测定NaHCO3的含量除了受代谢性因素的影响外，PaCO2增高，测得的NaHCO3也增高，反之亦然。标本用PaCO2为5.32kPa的气体平衡后，消除了个体实际呼吸功能状况对PaCO2变动并进而引起NaHCO3变动的影响，故测得的NaHCO3（SB）值仅受机体固定酸负荷、碱性物质的摄入、排出及肾脏的排酸、保碱功能状态（代谢性因素）的影响。第24页，共50页，星期日，2025年，2月5日实际碳酸氢盐

actualbicarbonate，AB指血标本在取得至测定HCO3－浓度时，始终处于隔绝空气的条件下，即是在被检者实际的PaCO2和血红蛋白饱和度条件下，测得的血浆NaHCO3浓度。测定的NaHCO3高低不仅受上述代谢性因素的影响，而且受被检者肺通气状况（呼吸性因素）的影响，过度通气使PaCO2降低，NaHCO3测定值减少；肺通气不足，NaHCO3值增高。对同一被检者来说，如果不存在外呼吸功能障碍，所测AB和SB应当相同，两者只随代谢性因素变化而变化。第25页，共50页，星期日，2025年，2月5日AB与SB值的比较如果存在外呼吸功能障碍，则测得的SB和AB便有所不同，故AB与SB值的比较，可用来作为酸碱平衡中受呼吸性因素影响的指标。.AB?SB，表明有CO2潴留；AB?SB，表明被检者有过度通气；AB?SB，说明被检者肺通气无异常。第26页，共50页，星期日，2025年，2月5日缓冲碱

bufferbase，BB是指血浆中具有缓冲作用的负离子的总和。这些负离子包括HCO3－（22～27mmol/L）、Hb－（6.3mmol/L）和蛋白质阴离子（Pr－，16～18mmol/L）等。正常值：45～55mmol/L，平均为50?5mmol/L。BB是反映代谢性因素的指标，与PaCO2变化无关。第27页，共50页，星期日，2025年，2月5日碱剩余

baseexcess，BE是指全血在38℃、PaCO2为5.32kPa、血红蛋白浓度校正为150g/L、且氧饱和度为100%的条件下，把1L全血或血浆用酸或碱滴定至pH为7.40时，所用酸或碱的量。以酸滴定时，所用酸的浓度值以“正值”表示；以碱滴定时，则以负值表示。BE的意义与BB相同。正常值：0?3mmol/LBE?＋3mmol/L，见于代谢性碱中毒BE?－3mmol/L，见于代谢性酸中毒第28页，共50页，星期日，2025年，2月5日阴离子间隙

aniongap，AG是指血浆中未测定的阴离子（undeterminedanion，UA）和未测定阳离子（undeterminedcation，UC）的浓度差。正常值：12?2mmol/L该值可以根据已测定的阳离子浓度（?Na＋?）与已测定的阴离子浓度（?Cl－?＋?HCO3－?）间的差值计算获得。即：AG=?Na＋?－（?Cl－?＋?HCO3－?）对正常人则为：AG=140－（104＋24）；AG=12mmol/L。AG的测定对区分不同类型代谢性酸中毒和分析某些混合性酸碱平衡紊乱有重要意义。第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日pH——反映血浆中游离H+的浓度，是评判酸碱平衡的综合指标。代谢性指标——反映血浆[HCO3—]的指标。且排除了呼吸性因素的影响。SB（标准碳酸氢盐）BB（缓冲碱）BE（碱剩余）呼吸性指标——反映血浆CO2含量的指标。PaCO2AB与SB的差值（ABSB，表示有CO2潴留）（ABSB，表示CO2减少）AB——受代谢性因素和呼吸性因素的双重影响。AG——用于确定和区分代谢性酸中毒及其类型；有助于分析某些混合型酸碱平衡紊乱。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日?当机体针对某种酸碱紊乱进行代偿时，因代偿引起的指标变化与原发病因引起的指标变化同向改变。例如：单纯