百年附加学生儿童（优享版）住院费用医疗保险产品说明书.pdf

百年人寿保险股份有限公司

百年附加学生儿童（优享版）住院费用医疗保险

产品说明

为便于您了解百年附加学生儿童（优享版）住院费用医疗保险，我们就该产品作

如下说明：

【产品基本特征】

保险期间：本产品保险期间为不超过一年，在保险单上载明。本附加合同不保证续保，

保险期间届满，投保人需要重新向本公司申请投保本产品，并经本公司同意，交纳保

险费，获得新的保险合同。

保险责任及保单预期利益：

在本附加合同有效期间内，我们承担下列保险责任：

等待期指本附加合同生效后本公司不承担保险责任的一段时间，由投保人

在投保时与本公司约定并在保险单上载明。等待期自本附加合同生效日零

时开始起算。被保险人于等待期内发生疾病，由此而导致住院治疗及与该

住院视为同一次住院的治疗，无论是否延续至等待期后，本公司均不承担

1、等待期

给付保险金的责任。

以下情形，无等待期：

（1）投保人在上一个保险期间届满前申请重新投保本产品的；

（2）被保险人因意外伤害发生上述情形的。

在本附加合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因疾病在

认可的医院住院治疗，对于被保险人在同一次住院中累计支出的符合当地

基本医疗保险支付范围的必要且合理的住院医疗费用，本公司按本条款第4

项“补偿原则和赔付标准”向受益人给付保险金。

2、医疗保险

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司承担给付保险金责任的期

金

限，自保险期间届满次日起至出院之日止，但最长不超过30日。

本公司对被保险人的给付金额以被保险人的保险金额为限，一次或累计给

付的保险金达到本附加合同的保险金额时，本附加合同效力终止。

本附加合同的免赔额为次免赔额。指在同一次住院中，应由被保险人自行

3、免赔额承担，本附加合同不予赔付的部分。本附加合同的免赔额由投保人在投保

时与本公司约定，在保险单上载明。

（1）若被保险人在当次就诊时已从基本医疗保险、城乡居民大病保险、公

费医疗获得医疗费用补偿，则本公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣

4、补偿原则除其所获前述医疗费用补偿及从其他途径（包括除本附加合同之外的商业

和赔付标准性医疗费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构）获得的医

疗费用补偿及免赔额后，所得余额的80％进行赔付。社保卡个人账户部分

支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。

（2）若被保险人以无基本医疗保险、城乡居民大病保险或公费医疗身份投

保，或以有上述身份投保，但当次就诊时被保险人未实际获得基本医疗保

险、城乡居民大病保险或公费医疗补偿，则本公司仅对被保险人实际发生

的医疗费用扣除从其他途径（包括除本附加合同之外的商业性医疗费用补

偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构）获得的医疗费用补偿及

免赔额后所得余额按下表分级累进、比例进行赔付：

医疗费用级距给付比例

人民币3,000元及以下部分50%

人民币3,000元以上至6,000元部分60%

人民币6,000元以上至10,000元部分70%

人民币10,000元以上至50,000元部分