临床折角定位缝合技术优缺点及操作要点.doc

临床折角定位缝合技术优缺点及操作要点

用于椭圆形切口的末端，能够减少突出皮肤表面的折角样突起或锥样隆起。

优点：可减少皮肤折角突出的锥样隆起，同时又可避免伤口的不必要延长。

缺点：

①由于该技术中将真皮下层直接固定在骨膜上，可能会导致缝合部位出现局部凹陷；

②缝线锚定在骨膜上，并且穿过肌肉和筋膜，术后伤口的疼痛可能更加剧烈；

③伤口局部组织过深，锚定骨膜有困难，可锚定在筋膜之上，但锥样隆起的减少可能会不完全；

④可能会造成顶点处皮肤凹陷，不过多数可随时间推移消失。

操作要点

1.广泛游离伤口顶端可能会出现折角的位置，充分暴露真皮下方。

2.暴露牵拉真皮层，在伤口顶点的真皮下方垂直进针（约4~6mm）。

3.?缝针方向与伤口平行，朝深处走行，在伤口顶点下方更深的位置出针（约8mm），具体取决于拟缝合平复的折角隆起的大小。

4.?朝计划中的深部锚定点方向牵拉缝线，最后确定缝线位置，然后盲视下进针，缝针应勾到骨膜（缝合约3mm）。若局部组织过深，可缝合在筋膜上。