颈部疾病的护理新.ppt

????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????西斯娜-热拉（俄罗斯空中小姐）女30岁“甲状腺肿大”，压迫呼吸，心悸，针灸20次，好转。第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日中医药治疗的适应人群近期手术或同位素治疗后尚未恢复正常者因药物副作用不能耐受西药者轻中度拒绝手术者亚临床甲亢：反TSH下降，T3、T4正常者第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日（主）中医药+西医治疗的适应人群轻中度发病时间短，T3、T4轻度升高者甲亢病情控制，但症状未恢复正常者西医激素水平检验正常，但仍有自觉症状者第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日（主）西医+中医药治疗的适应人群手术+术后康复者第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日(六）护理评估术前评估：1.健康史：2.身体状况：饮食、局部表现、全身表现、辅助检查。3.心理和社会支持状况：心理状态和认知程度。术后评估：麻醉、生命体征、预后、心理反应。第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日（七）主要护理诊断/问题1、焦虑。2、疼痛。3、睡眠形态紊乱。4、社交障碍。5、自我形象紊乱。6、知识缺乏。7、营养失调。8、潜在并发症：呼吸困难、窒息、喉反神经损伤、甲状腺危象等。第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日（八）护理措施术前护理1、一般护理：休息、营养、提供情感支持、备皮2、药物的准备：3、提供特殊指导：头颈过伸体位训练、避免咳嗽、戒烟等。4、特殊检查和器械准备：第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日药物的准备*方法：（1）先用硫氧嘧啶类药物→碘剂---重度甲亢碘剂的用法：3#Tid→4#Tid…16#Tid（2）碘剂--------------------------------中度甲亢（3）心得安（替代上述方法，单用或与碘剂合用）术前4-7天用法：20-60mgq6h术前最后一次在术前1-2h给药（心率不低于60次/分）术后4-7天禁忌症：心脏束枝传导阻滞、支气管哮喘。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日*术前准备成功标准：（1）?病人情绪稳定、安静和放松。（2）?睡眠好转。（3）??体重增加。（4）??脉率〈90次/分第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日术后护理：1.一般护理（1）??体位：（2）?饮食：（3）??药物：（4）??病情观察：第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日2、并发症的观察和护理（1）?呼吸困难和窒息（2）??喉返神经损伤：（3）??喉上神经损伤：（4）??甲状旁腺损伤：（5）??甲状腺危象：第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日第一节???????解剖和生理概要一、甲状腺的位置二、甲状腺的血液供应三、甲状腺周围的器官和神经四、甲状腺的功能活动及调节第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日第三节甲状腺良性疾病的护理一、甲状腺腺瘤二、甲状腺功能亢进第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、甲状腺功能亢进的外科治疗和护理（一）分类：原发性、继发性、高功能腺瘤（二）病因病理：第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制抗体2抗体1+TSH抗体抑制TSH甲状腺T3T4第7页，共49页，