高血压防治常见的误区.ppt

心态平和（1）心理干预可以抵消心理压力，促进健康的行为和生活方式。干预措施包括针对心理-社会危险因素和对疾病进行辅导、认知行为的治疗、压力管理课程、冥想、自主性训练、生物反馈、呼吸、瑜伽和肌肉放松等。拥有良好的健康心态是高危人群心理干预中极其重要的一环。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业的心理辅导或治疗。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日心态平和（2）养成良好的生活习惯，做到规律生活，按时入睡，不熬夜，保证每日睡眠7～9小时。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。如果存在睡眠障碍，建议就诊，必要时辅以药物治疗。休息好-精神好-心态也会跟着好起来第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日心态平和（3）也有学者建议：要认识管理好自身的情绪，要能驾驭愤怒情绪，克服紧张情绪，避免急躁情绪，摆脱消极情绪，合理的宣泄压力。做到自我激励，积极向上。同时还要认识他人情绪，处理好人际、个人与集体、社会等相互间的复杂关系。第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日非药物治疗也是高血压及其心脑血管并发病防治的基础。非药物治疗可使部分轻中度高血压患者恢复正常，同时也可减少高血压治疗药物的使用剂量。第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日3．治病心切，力求快速降压。高血压病为慢性疾病，治疗强调规律性和个体化、通常不主张短时间内（一下子）将血压降得过低、过快，应当是在开始治疗的1-2个月内逐渐降至理想或目标水平。防止过快降压带来缺血性心脑血管病的风险。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日许多患者一听说高血压危害大，就急于短时间内将血压控制下来，常常是用药没几天就关心血压什么时候能降到正常水平，或急于更换药物品种。结果是药物频繁更换，一种药尚未起效前就又换用了另一种药物，总是“劳而无功”。我国老百姓一直存在着“药到病除”、“立竿见影”的理念，治疗高血压也一样。第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日而事实上临床上常用的降压药物，几乎都具有在初次使用后二个月左右的时间内效果会越来越好的特性，尤其是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素2受体拮抗剂（ARB），常常需要服药一周到10天时降压作用才能显现出来。因此，我们在使用降压药物后，不要心急，有时候心急血压反而会更高。第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日缓慢、平稳降压另外，病程较长的高血压患者，尤其是高龄患者由于其身体各重要器官组织对高血压状态已经有了一个长期适应的过程，而且，此类患者常常合并心脑肾等部位血管腔狭窄，短时间内血压降的太快、太低也可能会引起这些重要器官血液供应障碍，从而导致一系列的不良后果，甚至出现脑梗塞、心肌梗死等缺血性心脑血管疾病。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日强调，开始治疗时应该缓慢、平稳地把血压降下来。并保持患者24小时血压平稳下降。为了达到这一目的，建议使用分子长效的或缓释剂型、控释剂型的降压药。对老年高血压病人应尽量使用每日一次的长效降压药，如氨氯地平、缬沙坦、氯沙坦、贝那普利、依那普利、吲哒帕胺、硝苯地平缓释（控释）片等。

第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日ACEI/ARB类降压药起效时间较长，一般需2-3周才能达到最好降压效果。因此，才开始换药要耐心等待一段时间。观察血压控制情况。也可以与其他降压药物合用一段时间，再根据患者血压控制情况适当调整其他降压药物的使用剂量。逐步用ACEI/ARB类降压药取代需要更换的其他降压药物。第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日4、新药贵药就是好药。目前新型降压药发展很快，品种很多，如何选用是有些讲究的。其关键在于遵医嘱，即在医生指导下使用，不要道听途说，盲目追求新和贵药。以为新药、贵药就一定意味着是“好药”，“效果好、副作用少”的观点是不正确的，事实上许多新药并不新，只是换了个名称而已。许多贵药其实也不贵，只是被炒作贵了起来。另外，还要提醒的是，某些真正意义上的新药有可能是正在进行临床试验的药物，大家最好别去碰它。第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日尊医嘱、合理用药很多真正意义上的新药对人体的长期影响可能还都处于临床观察阶段。建议应该在医生指导下用药。《中国高血压防治指南》2010版推荐了五大类降压药物分别是：利尿剂、钙通道阻断剂（CCB）、ACEI、ARB、β-受体阻滞剂。此外指南也介绍了新型包含上述五大类药物组合的复方制剂、α-受体阻滞剂、国产传统复方降压药等多种不同类型、不同价位的药物以供广大患者选择。所有这些药物都应当在医生指导下使用，并定期监测血压。第41