胸痹的护理查房.ppt

关于胸痹的护理查房第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日病例介绍15床，黄XX，75岁，因反复胸闷、胸痛1月余，再发加重2天于2012.11.0610:30由门诊收入院。神清，清神差，面色晦暗，口唇稍紫绀，自动体位。诉心前区闷痛，伴气紧，纳寐尚可，二便调。查体：T36.6℃,P68次/分，R20次/分，BP150/75mmHg。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日辅助检查ECG：1.窦性心律2.r波递增不良（V1—V3）近期前间壁心肌梗死？3.异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、avF）近期下壁心肌梗死？胸片提示：1.考虑肺部感染，结合临床2.主动脉硬化血像检查：D二聚体2249ug/L，WBC11.7×109/L腹部彩超提示：1.肝内稍高回声团（血管瘤？）2.肝内胆管壁毛糙、回声增强、胆囊内弱光点（肝吸虫感染？）第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日既往史既往有“胃病”病史，有高血压病史2年，血压最高达200-120mmHg。第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日诊断中医诊断：胸痹—心血瘀阻西医诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死2.高血压3级（极高危组）3.慢性胃炎8/11补充诊断：4.肝吸虫感染第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日简要病史与护理病程6/11患者自觉心前区闷痛，伴气紧。入院后医嘱予下书面病重通知。遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食，鼻氧管吸氧3L/min；监测生命征，行心电监护，心电监护示：窦性心律。绝对卧床休息，记24小时出入量。予活血通络、营养心肌、抗血小板聚集、降压、抗凝等处理。予硝酸甘油静脉泵入扩冠、降压；患者血压最高达200/86mmHg,21：00遵医嘱予更换成硝普钠静脉泵入，视血压调节泵速，BP波动在120-162/57-78mmHg之间。并行入院介绍、安全防护措施指导及相关知识宣教。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日简要病史与护理病程7/11患者诉偶有胸闷，BP139/60mmHg，19：00遵医嘱予停硝普钠泵入，改换硝酸甘油泵入扩冠，余治疗同前，续严密观察病情变化。8/11诉昨日未解大便，余无不适。遵医嘱停硝酸甘油泵入，予开塞露灌肠通便。余治疗同前，续严密观察病情变化。11/9查D二聚体162.0ug/L。第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日护理诊断一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀，心肌缺血缺氧有关二、活动无耐力—与患者年老体衰，气血亏虚有关三、情志异常：焦虑—与频发胸痛，忧虑预后有关四、排便形态异常：有便秘的危险（1）与病情需要绝对卧床有关（2）与心气不足，导致肠胃气滞有关第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日护理诊断五、潜在并发症：厥脱—瘀血阻痹心脉，心脉不通有关六、潜在并发症：出血—与低分子肝素钙和阿司匹林的使用有关七、潜在并发症：中风—与血压持续升高有关八、有皮肤受损的危险（1）与年老体弱，正气不足，肌肤长期失养有关（2）与病情需要绝对卧床，气血运行不畅有关九、缺乏自我调护知识—与缺乏胸痹病养生调护知识有关第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日护理措施一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀，心肌缺血缺氧有关1、绝对卧床休息，减少搬动，吸氧2-4L/分，持续心电监护，严密观察病情变化，有无心律变化，并记录。遵医嘱扩冠、止痛。2、保持病室环境安静舒适，减少不必要的干扰。3、观察胸痛发作的时间、性质、程度、持续时间、诱发因素，及用药后疼痛缓解情况，并做好记录。指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。4、准确记录24出入量，控制输入液量及速度，避免输液速度过多、过快加重心脏负担。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日5、胸痛发作时立即停止活动，并向患者说明卧床休息及保持心情平和的重要性，消除紧张情绪。评估：8/11患者胸闷、胸痛症状缓解。第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日护理措施二、活动无耐力—与患者年老体衰，气血亏虚有关1、急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。2、协助病人满足生活需要，协助患者习惯在床上进行各种活动，如进食、二便、肢体活动等。将呼叫铃及所需物品放在伸手可及处。3、恢复期，协助患者下床活动，对其讲解有关消除危险因素的方法，避免过劳。4、注意寒温，慎防外感，时刻注意气候变化，及时增减衣被。第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日5、指导患者进食清淡细软易消化物，宜进食补气益血的食物，如山药、大枣、番茄、黑木耳等，以增强抵抗力，促进