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《内科学》题库(答案)

选择题

1.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

答案：D。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，还可使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道阻力增加。过敏因素、环境污染、气候因素等也可诱发慢性支气管炎，但不是最主要的病因。

2.典型心绞痛发作的疼痛性质是（）

A.压榨性闷痛

B.尖锐的刺痛

C.烧灼样疼痛

D.刀割样疼痛

答案：A。典型心绞痛发作的疼痛性质是压榨性闷痛或紧缩感、压迫感，也可伴有濒死感。尖锐的刺痛、烧灼样疼痛、刀割样疼痛一般不是心绞痛的典型表现。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃液分析

B.胃镜检查

C.X线钡餐检查

D.粪便隐血试验

答案：B。胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，能明确溃疡的部位、大小、形态及数目等，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断有一定参考价值，但不是最可靠的。X线钡餐检查可发现龛影等间接征象，但对于一些较小的溃疡可能漏诊。粪便隐血试验主要用于判断溃疡有无出血。

4.糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A。糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。自主神经病变也较常见，但不是最常见的类型。脑神经病变和脊髓神经病变相对少见。

5.成人缺铁性贫血最常见的病因是（）

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.铁需要量增加

答案：C。成人缺铁性贫血最常见的病因是慢性失血，如消化性溃疡出血、月经过多、痔疮出血等，长期慢性失血导致铁丢失过多。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等铁需要量增加而摄入不足的人群。铁吸收不良常见于胃大部切除术后、慢性腹泻等。铁需要量增加但摄入不足也可导致缺铁性贫血，但不是成人最常见的病因。

填空题

1.支气管哮喘的本质是（气道慢性炎症）。

答案：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（疼痛）。

答案：疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

3.肝硬化最常见的并发症是（上消化道出血）。

答案：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为突然大量呕血和黑便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。

4.肾病综合征的主要临床表现为（大量蛋白尿）、（低蛋白血症）、（水肿）和（高脂血症）。

答案：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的诊断依据，24小时尿蛋白定量超过3.5g。由于大量蛋白从尿中丢失，导致血浆白蛋白降低，出现低蛋白血症。低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿。同时，肝脏合成脂蛋白增加，以及脂蛋白分解代谢障碍，导致高脂血症。

5.脑出血最常见的部位是（基底节区）。

答案：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受高压血流冲击易发生破裂出血，又称为出血动脉。

判断题

1.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是因为痰中混有大量破坏的红细胞。（×）

答案：肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是因为肺泡内渗出的红细胞被破坏、崩解，血红蛋白在酸性环境下分解并变性，产生含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，而不是大量破坏的红细胞。

2.冠心病患者发生心绞痛时，疼痛部位一定在胸骨后。（×）

答案：冠心病患者发生心绞痛时，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，但也可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，部分患者疼痛部位可不典型，可表现为上腹部疼痛、牙痛、咽痛等。

3.胃溃疡的疼痛特点是疼痛进食缓解。（×）

答案：胃溃疡的疼痛特点是进食疼痛缓解，即进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面引起疼痛，疼痛持续一段时间后，随着胃排空，胃酸刺激减少，疼痛缓解。而十二指肠溃疡的疼痛特点是疼痛进食缓解。

4.系统性红斑狼疮患者血清中一定会出现抗核抗体阳性。（√）

答案：抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛选试验，几乎所有的系统性红斑狼疮患者血清中都会出现抗核抗